有人說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療守得云開見月明，也有人說信息化企業(yè)的春天來了。機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)并存，“互聯(lián)網(wǎng)+”政策持續(xù)推進(jìn)、加碼，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正不斷以健康咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診等各種服務(wù)形式在全國市場培育、發(fā)展，不僅以阿里巴巴、騰訊為代表的互聯(lián)網(wǎng)巨頭已經(jīng)布局，微醫(yī)等移動(dòng)醫(yī)療“獨(dú)角獸”和健客網(wǎng)、七樂康等醫(yī)藥電商企業(yè)均在積極構(gòu)建“醫(yī)+藥”閉環(huán)。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康是一盤棋，夸大它的功能意義不大
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是一盤復(fù)雜的棋，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只是其中一部分，夸大它的功能意義不大。
事實(shí)上，在4月16日的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)主要公布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》的研究討論結(jié)果有三方面的內(nèi)容，其中提到的第一點(diǎn)就是健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。換句話說，就是給“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”下定義。
其原話是這樣的：“一是健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。從醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等方面推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)相融合。涵蓋了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”諸多方面。”
由此可以推斷出，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”這項(xiàng)政策的出臺(tái)，為了深刻理解它的意義還需要將此前國家發(fā)布過的“分級診療”、“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”“家庭醫(yī)生簽約”、“醫(yī)聯(lián)體”、“醫(yī)保”等政策結(jié)合起來。
不管把這些政策合并起來看，還是分開看，改革的主體均是圍繞公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉開序幕的。其實(shí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”的服務(wù)有很多，通過病種聚焦、系統(tǒng)升級、平臺(tái)建設(shè)等紛紛開展移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)。
截至目前，國內(nèi)優(yōu)秀的“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”進(jìn)程中篩選出八大主流模式。
由圖可見，遠(yuǎn)程醫(yī)療是“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”中的一環(huán)，將成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的重要組成部分，也是它反復(fù)被提及的原因所在。
截至2017年10月，全國已有6800多家公立醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
以華山醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心為例，至今累計(jì)完成了6500余例遠(yuǎn)程會(huì)診，其中中西部地區(qū)服務(wù)量占比72.3%（中部地區(qū)占比26.3%、西部地區(qū)占比46.0%），覆蓋包括云南、內(nèi)蒙古、西藏、新疆等24個(gè)省份，涵蓋各種疾病。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱
《意見》明確，“允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方”。
據(jù)《人民日報(bào)》報(bào)道，國家衛(wèi)健委副主任曾益新表示：“比如北京醫(yī)院本身是一個(gè)實(shí)體醫(yī)院，可以依托北京醫(yī)院再建一個(gè)北京醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。對醫(yī)院來說，這等于拓展了業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)半徑，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)政策利好。”
醫(yī)保支付，將對接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
對于醫(yī)保支付，業(yè)內(nèi)早有共識(shí)，這是阻礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展最大的屏障，也是左右患者最終是否選擇網(wǎng)上診療的最重要的因素之一。
此前，有業(yè)內(nèi)人士向筆者表示，對于目前絕大多數(shù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式，現(xiàn)階段所有的診費(fèi)及藥費(fèi)與醫(yī)保支付方的協(xié)議尚未完成，平臺(tái)上產(chǎn)生的所有費(fèi)用均為患者自費(fèi)買單。醫(yī)保支付方的缺席，將會(huì)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的遠(yuǎn)程診療方式的推廣過程中的關(guān)鍵。
《意見》提出，“適應(yīng)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’發(fā)展，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策。逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，建立費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，方便群眾就近就醫(yī)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效利用”。
可以預(yù)見，在《意見》出臺(tái)后，在醫(yī)保支付與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的對接逐步完善的條件下，遠(yuǎn)程醫(yī)療的覆蓋范圍將不斷擴(kuò)大，未來，更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將如雨后春筍般涌現(xiàn)。
處方外流，將大規(guī)模爆發(fā)
對于醫(yī)院在線開具電子處方，大家第一時(shí)間都會(huì)想到——處方外流。而處方外流究竟流到哪？這是大家都非常關(guān)注的問題。
《意見》明確，“對線上開具的常見病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展”。
從字面上理解，目前來說，醫(yī)生在線上開具電子處方，主要是流到與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作的藥品經(jīng)營企業(yè)。具體如何操作呢？
舉個(gè)例子，2016年3月，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣布進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域，啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥店計(jì)劃”，為合作藥店提供精準(zhǔn)預(yù)約、遠(yuǎn)程診療、電子處方等服務(wù)，到2017年底接入藥店近2萬家。
分析人士表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是對分級診療制度的完善和補(bǔ)充。對于藥店和藥品流通企業(yè)來說，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線問診后藥品銷售給患者，這是一次從醫(yī)到藥的整體閉環(huán)鏈。同時(shí)，這也是促進(jìn)處方藥院外銷售良好的契機(jī)。
未來，在全國廣泛推廣的遠(yuǎn)程診療中，將出現(xiàn)全新的市場格局。在未來這個(gè)越來越重視服務(wù)時(shí)代，無論是醫(yī)生的診療服務(wù)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)，都將重新認(rèn)識(shí)市場，審視自己，在市場競爭體制中表現(xiàn)更佳，獲得更大的發(fā)展。
國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見
國辦發(fā)〔2018〕26號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，推進(jìn)實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2015〕40號），經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)就促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展提出以下意見。
一、健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系
（一）發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。
1.鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。
允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。
支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
2.醫(yī)療聯(lián)合體要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)“基層檢查、上級診斷”，推動(dòng)構(gòu)建有序的分級診療格局。
鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（二）創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)。
1.推動(dòng)居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用。以高血壓、糖尿病等為重點(diǎn)，加強(qiáng)老年慢性病在線服務(wù)管理。以納入國家免疫規(guī)劃的兒童為重點(diǎn)服務(wù)對象，整合現(xiàn)有預(yù)防接種信息平臺(tái)，優(yōu)化預(yù)防接種服務(wù)。鼓勵(lì)利用可穿戴設(shè)備獲取生命體征數(shù)據(jù)，為孕產(chǎn)婦提供健康監(jiān)測與管理。加強(qiáng)對嚴(yán)重精神障礙患者的信息管理、隨訪評估和分類干預(yù)。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)）
2.鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合，探索運(yùn)用人群流動(dòng)、氣候變化等大數(shù)據(jù)技術(shù)分析手段，預(yù)測疾病流行趨勢，加強(qiáng)對傳染病等疾病的智能監(jiān)測，提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)）
（三）優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
1.加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用，加強(qiáng)上級醫(yī)院對基層的技術(shù)支持，探索線上考核評價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，提高家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)群眾對家庭醫(yī)生的信任度。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
2.鼓勵(lì)開展網(wǎng)上簽約服務(wù)，為簽約居民在線提供健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)，推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，改善群眾簽約服務(wù)感受。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)）
（四）完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)。
1.對線上開具的常見病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家市場監(jiān)督管理總局、國家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)）
2.依托全民健康信息平臺(tái)，加強(qiáng)基于互聯(lián)網(wǎng)的短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用，提升基本藥物目錄、鼓勵(lì)仿制的藥品目錄的遴選等能力。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、工業(yè)和信息化部、國家市場監(jiān)督管理總局、國家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)）
（五）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)。
1.加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)對接整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)與相關(guān)部門數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，逐步拓展在線支付功能，推進(jìn)“一站式”結(jié)算，為參保人員提供更加便利的服務(wù)。（國家醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等負(fù)責(zé)）
2.繼續(xù)擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步將更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。進(jìn)一步做好外出務(wù)工人員和廣大“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。（國家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)）
3.大力推行醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，嚴(yán)格醫(yī)療行為和費(fèi)用監(jiān)管。（國家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)）
（六）加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)。
1.鼓勵(lì)建立醫(yī)療健康教育培訓(xùn)云平臺(tái)，提供多樣化的醫(yī)學(xué)在線課程和醫(yī)學(xué)教育。構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個(gè)性化、終身化的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系，鼓勵(lì)醫(yī)療工作者開展疑難雜癥及重大疾病病例探討交流，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、教育部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）
2.實(shí)施“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育+適宜技術(shù)推廣”行動(dòng)，圍繞健康扶貧需求，重點(diǎn)針對基層和貧困地區(qū)，通過遠(yuǎn)程教育手段，推廣普及實(shí)用型適宜技術(shù)。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
3.建立網(wǎng)絡(luò)科普平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康科普知識(shí)精準(zhǔn)教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養(yǎng)。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、中國科協(xié)負(fù)責(zé)）
（七）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)。
1.研發(fā)基于人工智能的臨床診療決策支持系統(tǒng)，開展智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、病理分型和多學(xué)科會(huì)診以及多種醫(yī)療健康場景下的智能語音技術(shù)應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)效率。支持中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)應(yīng)用，提升基層中醫(yī)診療服務(wù)能力。開展基于人工智能技術(shù)、醫(yī)療健康智能設(shè)備的移動(dòng)醫(yī)療示范，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康實(shí)時(shí)監(jiān)測與評估、疾病預(yù)警、慢病篩查、主動(dòng)干預(yù)。（國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.加強(qiáng)臨床、科研數(shù)據(jù)整合共享和應(yīng)用，支持研發(fā)醫(yī)療健康相關(guān)的人工智能技術(shù)、醫(yī)用機(jī)器人、大型醫(yī)療設(shè)備、應(yīng)急救援醫(yī)療設(shè)備、生物三維打印技術(shù)和可穿戴設(shè)備等。順應(yīng)工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展趨勢，提升醫(yī)療健康設(shè)備的數(shù)字化、智能化制造水平，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級。（國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、科技部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
二、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系
（八）加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享。
1.各地區(qū)、各有關(guān)部門要協(xié)調(diào)推進(jìn)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)與國家數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)的對接聯(lián)通，強(qiáng)化人口、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等數(shù)據(jù)采集，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，促進(jìn)全民健康信息共享應(yīng)用。（國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、公安部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家市場監(jiān)督管理總局、國家醫(yī)療保障局、各省級人民政府負(fù)責(zé)）
2.加快建設(shè)基礎(chǔ)資源信息數(shù)據(jù)庫，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)庫。大力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用水平，二級以上醫(yī)院要健全醫(yī)院信息平臺(tái)功能，整合院內(nèi)各類系統(tǒng)資源，提升醫(yī)院管理效率。三級醫(yī)院要在2020年前實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，有條件的醫(yī)院要盡快實(shí)現(xiàn)。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)）
3.健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)，推動(dòng)各級各類醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的共享，以及在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的授權(quán)使用。支持老少邊窮地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化軟硬件建設(shè)。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
（九）健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系。
1.健全統(tǒng)一規(guī)范的全國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源目錄與標(biāo)準(zhǔn)體系。加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范管理，制訂醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)安全、個(gè)人信息保護(hù)、信息共享等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，全面推開病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類與代碼、手術(shù)操作分類與代碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家市場監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)）
2.加快應(yīng)用全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，強(qiáng)化省統(tǒng)籌區(qū)域平臺(tái)和醫(yī)院信息平臺(tái)功能指引、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用，統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口，為信息互通共享提供支撐。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家市場監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)）
（十）提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平。
1.圍繞群眾日益增長的需求，利用信息技術(shù)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)效能，提高醫(yī)療服務(wù)供給與需求匹配度。到2020年，二級以上醫(yī)院普遍提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以開展移動(dòng)護(hù)理、生命體征在線監(jiān)測、智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、家庭監(jiān)測等服務(wù)。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
2.支持醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展疾病預(yù)防、檢驗(yàn)檢測等醫(yī)療健康服務(wù)。推進(jìn)院前急救車載監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與區(qū)域或醫(yī)院信息平臺(tái)連接，做好患者信息規(guī)范共享、遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)和院內(nèi)急救準(zhǔn)備等工作，提高急救效能。推廣“智慧中藥房”，提高中藥飲片、成方制劑等藥事服務(wù)水平。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、工業(yè)和信息化部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（十一）提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施保障能力。
1.提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)保障水平，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，科學(xué)布局，合理配置，實(shí)施區(qū)域中心醫(yī)院醫(yī)療檢測設(shè)備配置保障工程，國家對中西部等地區(qū)的貧困地區(qū)予以適當(dāng)支持。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高基層裝備保障能力。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）
2.重點(diǎn)支持高速寬帶網(wǎng)絡(luò)普遍覆蓋城鄉(xiāng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，深入開展電信普遍服務(wù)試點(diǎn)，推動(dòng)光纖寬帶網(wǎng)絡(luò)向農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。推動(dòng)電信企業(yè)加快寬帶網(wǎng)絡(luò)演進(jìn)升級步伐，部署大容量光纖寬帶網(wǎng)絡(luò)，提供高速率網(wǎng)絡(luò)接入。完善移動(dòng)寬帶網(wǎng)絡(luò)覆蓋，支撐開展急救車載遠(yuǎn)程診療。（工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.面向遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療信息共享等需求，鼓勵(lì)電信企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)互聯(lián)網(wǎng)專線、虛擬專用網(wǎng)（VPN）等網(wǎng)絡(luò)接入服務(wù)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)建設(shè)，保障醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)質(zhì)量。支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇使用高速率高可靠的網(wǎng)絡(luò)接入服務(wù)。（工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（十二）及時(shí)制訂完善相關(guān)配套政策。
1.適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策。逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，建立費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，方便群眾就近就醫(yī)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效利用。健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策，加強(qiáng)使用管理，促進(jìn)形成合理的利益分配機(jī)制，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。（國家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)）
2.完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)）
三、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障
（十三）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。
1.出臺(tái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管底線，健全相關(guān)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，最大限度減少準(zhǔn)入限制，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，確保醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和安全。推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè)，加快建設(shè)全國統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可信醫(yī)學(xué)數(shù)字身份、電子實(shí)名認(rèn)證、數(shù)據(jù)訪問控制信息系統(tǒng)，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，提升監(jiān)管能力。建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，推行在線知情同意告知，防范和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化部、公安部負(fù)責(zé)）
2.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)等第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保提供服務(wù)人員的資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定要求，并對所提供的服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化部、公安部、國家市場監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)）
（十四）保障數(shù)據(jù)信息安全。
1.研究制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)確權(quán)、開放、流通、交易和產(chǎn)權(quán)保護(hù)的法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定，建立完善個(gè)人隱私信息保護(hù)制度，嚴(yán)格管理患者信息、用戶資料、基因數(shù)據(jù)等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規(guī)予以懲處。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化部、公安部負(fù)責(zé)）
2.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)、智能醫(yī)療設(shè)備以及關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)的信息防護(hù)，定期開展信息安全隱患排查、監(jiān)測和預(yù)警。患者信息等敏感數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)存儲(chǔ)在境內(nèi)，確需向境外提供的，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行安全評估。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé)）
各地區(qū)、各有關(guān)部門要結(jié)合工作實(shí)際，及時(shí)出臺(tái)配套政策措施，確保各項(xiàng)部署落到實(shí)處。中西部地區(qū)、農(nóng)村貧困地區(qū)、偏遠(yuǎn)邊疆地區(qū)要因地制宜，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)要會(huì)同有關(guān)部門按照任務(wù)分工，加強(qiáng)工作指導(dǎo)和督促檢查，重要情況及時(shí)報(bào)告國務(wù)院。
國務(wù)院辦公廳
2018年4月25日