繼陜西省多家醫(yī)院將藥品兩票制的執(zhí)行時間提前到今年12月1日之后，終于也有耗材兩票制提前執(zhí)行的消息傳出來了。

  　　
寶雞下月全面實行兩票制，全省第一家   　

11月25日，寶雞市召開醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材實行兩票制暨遴選耗材配送企業(yè)啟動大會。會上透露，從12月1日起，寶雞市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面實行藥品耗材采購兩票制，寶雞市這也是率先在全省啟動該機(jī)制。   　　

當(dāng)天的會議，寶雞市各縣區(qū)衛(wèi)計部門、市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全市31家藥品配送企業(yè)、110家醫(yī)用耗材配送企業(yè)、部分生產(chǎn)企業(yè)代表均參加了。   　　

而12月15日，寶雞將全面啟動全市醫(yī)用耗材統(tǒng)一配送工作。全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的耗材必須通過省藥械集中采購平臺進(jìn)行采購，網(wǎng)上采購率要達(dá)到95%以上，不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避網(wǎng)上采購，必須讓采購行為公開明。   　　

大變局：執(zhí)行時間提前，范圍擴(kuò)大   　　值得注意的是，寶雞市執(zhí)行兩票制的時間、范圍均與陜西省衛(wèi)計委此前的通知不完全相同。   　　

陜西省衛(wèi)計委在今年10月發(fā)布的通知中，是這樣寫的：   　　按照國務(wù)院醫(yī)改辦要求，結(jié)合我省實際，決定自2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購實行“兩票制”，在確?；鶎铀幤饭?yīng)保障基礎(chǔ)上，縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適時推行“兩票制”。   　　而寶雞市將兩票制的執(zhí)行時間提前到了今年12月1日，也就是兩三天之后，很快就要來了。   　　實際上，此前，也曾有多家陜西省醫(yī)院發(fā)文，把執(zhí)行兩票制的時間提前了。陜西省人民醫(yī)院11月1日開始執(zhí)行，陜西省第二人民醫(yī)院、陜西省中醫(yī)院、安康市婦幼保健院均自12月1日起執(zhí)行。不過，這些醫(yī)院提前執(zhí)行的范圍都只是藥品，并不包括醫(yī)用耗材。   　　相比較起來，寶雞市不僅提前到了12月1日執(zhí)行兩票制，執(zhí)行的范圍還既有藥品也有耗材。   　　此外，寶雞市執(zhí)行藥品、耗材兩票制的主體規(guī)定如下：   　　

從12月1日起，全市縣級以上政府及國有企業(yè)辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括各級疾病預(yù)防控制中心、中心血站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），將全面實行藥品耗材采購兩票制，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。   　　注意，陜西省衛(wèi)計委要求明年1月起就執(zhí)行兩票制的，只是全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而寶雞市卻是全是所有非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級的等等，都得自12月1日起就執(zhí)行兩票制。   　　很明顯，寶雞市把執(zhí)行兩票制的時間給提前了，執(zhí)行主體的范圍也大大增加了。   　

醫(yī)改新寵寶雞，或在為全省乃至全國大練兵   　　福建有個三明市，而陜西有個寶雞市。   　　2010年，寶雞被確立為國家公立醫(yī)院改革首批試點城市，也是陜西省內(nèi)第一家，醫(yī)改規(guī)格全面提升，醫(yī)改任務(wù)也由國務(wù)院醫(yī)改辦直接部署。   　　隨后，寶雞又被確定為全國全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式與服務(wù)模式改革試點市、國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，還承擔(dān)了全省8項醫(yī)改試點任務(wù)，其中就包括藥品耗材配送價格談判。   　　作為起步最早的首批試點城市，寶雞市在多年實踐中，也形成了自家特色的醫(yī)改“寶雞模式”。近年來，寶雞模式更是受到了來自國家和省級的雙重肯定。   　

舉個例子，今年10月，國家衛(wèi)計委和西部多省區(qū)市參加的國家公立醫(yī)院綜合改革西片座談會，是在寶雞召開的。今年9月，國家衛(wèi)計委體改司（國務(wù)院醫(yī)改辦）副司長姚建紅曾帶領(lǐng)21家中央媒體到寶雞市考察、報道寶雞經(jīng)驗。   　　而今年，陜西省能成為第二批綜合醫(yī)改試點省份，依托的也有醫(yī)改“排頭兵”寶雞。在成為試點省后，陜西省醫(yī)改辦主任、衛(wèi)計委副主任劉嶺曾表示，寶雞醫(yī)改經(jīng)驗將上升至省，全面推廣。   　　作為受認(rèn)可的醫(yī)改新寵，寶雞市在陜西省率先突破擴(kuò)大執(zhí)行兩票制，并不意外。而未來，其在兩票制上的執(zhí)行力度和結(jié)果，更可以被視作陜西省的提前練兵。   　　

此外，就藥品耗材采購而言，目前西部六省是已經(jīng)結(jié)成聯(lián)盟了，陜西省則可以算是聯(lián)盟核心（別的省份是與陜西簽署聯(lián)盟協(xié)議），那么，陜西省對兩票制的執(zhí)行，也可以視作為西部省份練兵，甚至是為全國練兵！