發(fā)布日期：2017-02-10
規(guī)劃》。按照《規(guī)劃》，國家醫(yī)學(xué)中心將按綜合、腫瘤、心血管等專科類別設(shè)置。此外，每個省（區(qū)、市）將設(shè)置建設(shè)1個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心，原則上，華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區(qū)域分別設(shè)置?？祁悇e的國家區(qū)域醫(yī)療中心。
為什么要出臺《規(guī)劃》？
黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視衛(wèi)生與健康工作，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。習(xí)近平總書記深刻指出，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，努力全方位、全周期維護人民健康。
隨著醫(yī)改不斷向縱深推進，我國醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療服務(wù)水平實現(xiàn)較快提升。但是，伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型過程，居民基本健康需求增長迅速，呈現(xiàn)出多樣化特點，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問題仍舊突出，醫(yī)療機構(gòu)布局和能力與人民群眾的需求之間還有差距。
我國醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀和問題
1.醫(yī)院數(shù)。根據(jù)中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒（2012-2016年），2015年我國共有醫(yī)院27587家。其中，?？漆t(yī)院6023家，占比21.8%。?？漆t(yī)院中較多的是精神病院（920家）、婦產(chǎn)醫(yī)院（703家）、口腔醫(yī)院（501家）、眼科醫(yī)院（455家）、腫瘤醫(yī)院（135家）、心血管醫(yī)院（79家）。
2.醫(yī)院床位數(shù)。2015年，我國共有醫(yī)院床位533.06萬張。
3.醫(yī)院醫(yī)師數(shù)。2015年，我國醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為326.59萬人，千人口醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.38人。
4.醫(yī)院診療量。2015年，我國醫(yī)院門急診量30.17億人次，占全國醫(yī)療機構(gòu)門急診總量的40.95%；出院1601.39萬人次，占醫(yī)療機構(gòu)總出院人次數(shù)的76.42%。
十二五期間，我國的醫(yī)療服務(wù)體系已經(jīng)得到了逐步的完善，制約衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的內(nèi)部結(jié)構(gòu)性問題依然存在。
一是醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺。我國醫(yī)護人員有600多萬，千人口醫(yī)生數(shù)為2.38, 但近半數(shù)醫(yī)生是本科以下學(xué)歷。
二是醫(yī)療資源分布不均衡，且集中在經(jīng)濟較發(fā)迗的省份和城市。東部11個省份有三級醫(yī)院998家，中西部21個省份有三級醫(yī)院1125家。
三是醫(yī)療服務(wù)體系不完善，科學(xué)有序的就醫(yī)格局尚未形成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，不同級別、類別的醫(yī)療機構(gòu)功能定位不清晰，出現(xiàn)患者向大醫(yī)院集中、跨區(qū)域就診的現(xiàn)象。
四是國內(nèi)醫(yī)院在科研、學(xué)術(shù)、成果轉(zhuǎn)化等醫(yī)學(xué)高精尖領(lǐng)域與國際頂尖水平還有距離。
預(yù)計到2020年，我國人口將超過14億人，大量人口往城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)釋放，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源富集的大城市，醫(yī)療服務(wù)短缺更加嚴重。因此，“十三五”時期，我國需要高水平醫(yī)院發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心的引領(lǐng)作用，實現(xiàn)國內(nèi)水平與國際水平相同步。要建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，調(diào)整優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局，在區(qū)域內(nèi)解決患者看病就醫(yī)問題，為實現(xiàn)分級診療創(chuàng)造條件。
按照全國衛(wèi)生與健康大會要求，國家衛(wèi)生計生委著眼于加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)改革，貫徹落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針，主動調(diào)整醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)與布局，啟動國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置工作。強化醫(yī)療服務(wù)體系頂層設(shè)計，構(gòu)建以國家醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國家、省、市、縣四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心在臨床研究、人才培養(yǎng)、技術(shù)轉(zhuǎn)化、技術(shù)輻射和管理示范等方面的作用，促進我國醫(yī)療技術(shù)水平與國際并行，不斷提高我國整體醫(yī)療服務(wù)水平。
規(guī)劃的目標是什么？
《規(guī)劃》明確提出了“十三五”期間工作目標，到2020年，依托現(xiàn)有的三級醫(yī)療服務(wù)體系，合理規(guī)劃與設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心（含綜合和?？疲浞职l(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)和輻射作用。通過合理規(guī)劃、能力建設(shè)和結(jié)構(gòu)優(yōu)化等舉措，進一步完善區(qū)域間優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置，整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，促進醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，逐步實現(xiàn)區(qū)域分開，推動公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，建立符合我國國情的分級診療制度。
中心規(guī)劃設(shè)置的基本原則
國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置應(yīng)當堅持以下原則：一是堅持統(tǒng)籌規(guī)劃。要符合衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，堅持中西醫(yī)并重，依據(jù)不同地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況、醫(yī)療資源配置總量和實際醫(yī)療服務(wù)需求及服務(wù)人口，統(tǒng)籌規(guī)劃，按照嚴格的程序與標準分批實施。二是堅持合理布局。國家區(qū)域醫(yī)療中心按照省份、行政區(qū)域設(shè)置與建設(shè)，發(fā)揮規(guī)劃在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置中宏觀調(diào)控作用，帶動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合和縱向流動，解決區(qū)域間醫(yī)療資源不平衡的結(jié)構(gòu)性矛盾。三是堅持整體效益。充分發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心技術(shù)優(yōu)勢和核心作用，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的整合利用，中西醫(yī)協(xié)作，提升整體服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效益。四是堅持擇優(yōu)設(shè)置。遴選管理水平高、基礎(chǔ)設(shè)施好、醫(yī)療技術(shù)先進、服務(wù)能力強的醫(yī)院，根據(jù)不同類別國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標準，進行規(guī)劃建設(shè)與設(shè)置。五是堅持融入戰(zhàn)略。將國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃融入“一帶一路”、長江經(jīng)濟帶、京津冀協(xié)同發(fā)展、振興東北老工業(yè)基地、西部大開發(fā)、原中央蘇區(qū)振興發(fā)展等國家戰(zhàn)略，與相關(guān)部門建設(shè)項目、資金投入相結(jié)合，形成工作合力。
中心設(shè)置數(shù)量與類別有何要求？
國家醫(yī)學(xué)中心將在全國范圍按綜合、腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神?？祁悇e設(shè)置。同時，根據(jù)重大疾病防治需求，設(shè)置呼吸、腦血管、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)國家醫(yī)學(xué)中心。設(shè)置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實際情況確定。
國家區(qū)域醫(yī)療中心按照每個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）遴選在醫(yī)、教、研、防、管理均具有領(lǐng)先水平的綜合醫(yī)院，設(shè)置建設(shè)1個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。依據(jù)覆蓋面積和人口分布現(xiàn)狀情況，原則上在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區(qū)域，每個區(qū)域遴選醫(yī)、教、研、防、管理均具有領(lǐng)先水平的醫(yī)院，按照腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神等?？圃O(shè)置相關(guān)?？祁悇e的國家區(qū)域醫(yī)療中心。對涉及國家重大戰(zhàn)略規(guī)劃的重點省份給予一定的政策傾斜，促進醫(yī)療資源區(qū)域配置公平性，發(fā)揮規(guī)劃的統(tǒng)籌作用。設(shè)置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實際情況確定。
中心的功能定位是什么？
國家醫(yī)學(xué)中心主要定位于，在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化、解決重大公共衛(wèi)生問題、醫(yī)院管理等方面代表全國頂尖水平、發(fā)揮牽頭作用，在國際上有競爭力。引領(lǐng)全國醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展方向，為國家政策制定提供支持，會同國家區(qū)域醫(yī)療中心帶動全國醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)水平提升。
國家區(qū)域醫(yī)療中心主要定位于，在疑難危重癥診斷與治療醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、臨床研究、疾病防控、醫(yī)院管理等方面代表區(qū)域頂尖水平。協(xié)同國家醫(yī)學(xué)中心帶動區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)水平提升，努力實現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。
中心的職責任務(wù)是什么？
國家醫(yī)學(xué)中心主要開展全國疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的高水平診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)國家醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升；培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人；整合現(xiàn)有資源建立全國主要疾病信息庫，進行年度情況分析，預(yù)測疾病發(fā)病和死亡、危險因素流行和發(fā)展趨勢，有針對性的組織開展全國多中心、大樣本的臨床研究，及時將國內(nèi)外臨床科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用；協(xié)助國家衛(wèi)生計生委制定疑難危重癥的診療規(guī)劃，編制疾病診療指南、技術(shù)規(guī)范和有關(guān)標準；整合資源，推動開展疾病預(yù)防保健服務(wù)，牽頭構(gòu)建疾病防治網(wǎng)絡(luò)，推動疾病防治及醫(yī)療保健技術(shù)交流與合作；承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援；認真落實醫(yī)改任務(wù)，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。
國家區(qū)域醫(yī)療中心主要負責區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升；培養(yǎng)骨干人才和學(xué)科帶頭人；引領(lǐng)本區(qū)域內(nèi)主要疾病的臨床研究，及時做好研究成果的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化；整合現(xiàn)有資源，推動開展疾病預(yù)防保健服務(wù)，在區(qū)域內(nèi)牽頭構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)和疾病防治網(wǎng)絡(luò)；與國家醫(yī)學(xué)中心協(xié)同，加強學(xué)術(shù)交流和區(qū)域協(xié)作，完善我國醫(yī)療服務(wù)體系，提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平；承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援；認真落實醫(yī)改任務(wù)，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。
中心對于主體醫(yī)院有什么要求？
《規(guī)劃》明確要求，國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心以一個適宜規(guī)模的醫(yī)院為主體，聯(lián)合本區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院（含1家中醫(yī)醫(yī)院）共同承擔區(qū)域中心的功能和任務(wù)。主體醫(yī)院具有一定數(shù)量的國家級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，覆蓋與其職責任務(wù)相對應(yīng)的臨床主要?？疲粷M足疑難重癥診療需要，專業(yè)構(gòu)成、病種分布和患者來源合理，并符合相應(yīng)中心的設(shè)置標準。
國家醫(yī)學(xué)中心應(yīng)當具備什么基本條件？
《規(guī)劃》明確要求，國家醫(yī)學(xué)中心的主體醫(yī)院為國內(nèi)一流的醫(yī)院，醫(yī)院管理規(guī)范化、標準化、專業(yè)化、精細化和信息化，能在全國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮示范和引領(lǐng)作用。在醫(yī)療方面具有領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)水平、臨床服務(wù)能力和輻射能力，有較高的國內(nèi)知名度和一定國際影響，具有規(guī)定數(shù)量的國家級臨床重點?？疲w主要臨床?？?；在教學(xué)方面，具有突出臨床教學(xué)能力和高級臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力，能夠為全國培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人，能夠開展多個專業(yè)的住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培養(yǎng)；在科研方面，能承擔國家級科研項目，取得國際水平的科研成果，能夠很好的將科研成果及時轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用；在預(yù)防保健方面,具有較高的業(yè)內(nèi)認可度和國際影響力，在全國預(yù)防保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作中發(fā)揮積極作用，是相關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、健康管理等方面均處于國家領(lǐng)先水平的醫(yī)療機構(gòu)。
國家區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)當具備什么基本條件？
《規(guī)劃》明確要求，國家區(qū)域醫(yī)療中心的主體醫(yī)院為區(qū)域內(nèi)符合設(shè)置標準的醫(yī)院或者具備相應(yīng)服務(wù)能力的醫(yī)院，在規(guī)劃的服務(wù)區(qū)域內(nèi)整體實力強，綜合優(yōu)勢明顯。能統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療方面，具有區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)水平，突出的疑難危重癥診療能力，能為規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持，并傳播適宜醫(yī)療技術(shù)，持續(xù)有效地提高區(qū)域內(nèi)整體醫(yī)療水平。具有規(guī)定數(shù)量的國家臨床重點?？疲趨^(qū)域內(nèi)有較好的輻射帶動能力；在教學(xué)方面，具有較強的臨床教學(xué)能力和高級臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力，能夠開展主要專業(yè)的住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培養(yǎng)；在科研方面，具備一定臨床科研能力，能將科研成果及時轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用；在預(yù)防保健方面,能夠承擔預(yù)防、保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)工作。
如何確保工作取得實效？
開展國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，需要堅持不懈加以推進。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。國家衛(wèi)生計生委負責國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃的組織實施。各省級衛(wèi)生計生部門要把支持國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)與發(fā)展納入“健康中國”建設(shè)的總體部署，列入本地衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展重點任務(wù)，給予政策支持，完善配套措施。二是明晰職能職責。國家衛(wèi)生計生委負責國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標準的制定，加強對中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)管理，建立考核評定機制。申請設(shè)置中心所在地的省級衛(wèi)生計生行政部門，要按照設(shè)置標準加強對主體醫(yī)院的建設(shè)投入，推動區(qū)域醫(yī)療資源整合，使中心達到設(shè)置標準。各中心要根據(jù)功能定位主動作為，切實承擔相應(yīng)職責任務(wù)，發(fā)揮引領(lǐng)、輻射、帶動作用。三是統(tǒng)籌推進落實。要與醫(yī)療資源規(guī)劃布局、分級診療制度建立、臨床重點專科建設(shè)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等工作相銜接、相協(xié)調(diào)，與深化醫(yī)改各項任務(wù)同步推進、統(tǒng)籌安排。
國家衛(wèi)生計生委將陸續(xù)出臺國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心各類別的設(shè)置標準，另行制定具體的實施方案和管理辦法。各地可根據(jù)規(guī)劃與標準要求，結(jié)合實際情況，遴選規(guī)模適宜的醫(yī)院作為主體醫(yī)院，整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，加大政府的投入和支持，通過建設(shè)后符合相應(yīng)標準的，認定為國家醫(yī)學(xué)中心或國家區(qū)域醫(yī)療中心。
來源：科訊醫(yī)視訊
