發(fā)布日期：2017-02-17
“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷商不得超過2個(gè)。
該政策為大型醫(yī)藥商業(yè)公司提供兼并重組的機(jī)會(huì)釋放出很大的空間，大公司的觸角必然伸向各地區(qū)進(jìn)行收購(gòu)，提高集中度。所以，央企和龍頭的圈地運(yùn)動(dòng)依然會(huì)繼續(xù)下去。地方商業(yè)為了尋求生機(jī)會(huì)主動(dòng)靠攏，尋求庇護(hù)。
新政下，行業(yè)將面臨“大洗牌”。
從大眾輿論來看，并不是所有人都贊同兩票制的做法，姑且不考慮兩票制是否由法律支持，是否符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律。接下來我們看看“歡喜與哀愁”兩方的詳情。
1）大型醫(yī)藥物流公司迎來春天
眾所周知：順豐對(duì)醫(yī)藥物流的野心，由來已久，它在很早就開始關(guān)注冷鏈物流的市場(chǎng)細(xì)分，2014年3月便單獨(dú)成立了醫(yī)藥物流事業(yè)部。
2015年順豐宣布成立五大事業(yè)群后，醫(yī)藥物流事業(yè)部一直被歸入供應(yīng)鏈?zhǔn)聵I(yè)群中，而2016年年初，順豐正式成立了“冷運(yùn)事業(yè)部”，分離醫(yī)藥冷鏈和生鮮冷鏈資源，業(yè)務(wù)內(nèi)容直接向總部匯報(bào)，足以顯示了順豐對(duì)醫(yī)藥冷鏈的重視。
2016年初，國(guó)務(wù)院發(fā)文規(guī)定取消從事第三方藥品物流業(yè)務(wù)批準(zhǔn)，只要符合藥品運(yùn)輸?shù)囊蟮目爝f公司，都可以加入到全國(guó)1.3萬家醫(yī)藥商業(yè)的第三方藥品物流中來。
順豐等第三方物流介入后，可利用物流信息，直接服務(wù)藥品生產(chǎn)企業(yè)，通過解決其物流配送難題，跳過現(xiàn)有經(jīng)營(yíng)中間企業(yè)，直接擴(kuò)大生產(chǎn)企業(yè)的直接控制勢(shì)力范圍，配合國(guó)家政策，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)基藥配送問題，還有利于連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)在縣級(jí)及以下第三終端市場(chǎng)擴(kuò)張等等——而這些優(yōu)勢(shì)，會(huì)讓眾多藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)更青睞于選擇第三方藥品物流。
公開信息顯示，順豐目前對(duì)醫(yī)藥冷鏈的布局分為三條主線：
（1）倉儲(chǔ)：在華西、華南等地區(qū)分別建立符合《gsp藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的倉庫，滿足藥品的全國(guó)多倉分布；
（2）運(yùn)輸：投入上百輛不同裝載規(guī)格醫(yī)藥專用冷運(yùn)車，為藥品提供跨省運(yùn)輸和城市配送；
（3）網(wǎng)絡(luò)：在擁有倉庫的區(qū)域進(jìn)行省內(nèi)的業(yè)務(wù)拓展，將藥品配送深入到區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2）地市配送商業(yè)揚(yáng)眉吐氣
2月10日，廣東省食藥監(jiān)局公布《關(guān)于進(jìn)一步明確藥品現(xiàn)代物流及藥品委托儲(chǔ)存、配送有關(guān)事項(xiàng)的通知（征求意見稿）》，明確表示目的是“為進(jìn)一步促進(jìn)藥品現(xiàn)代物流業(yè)的健康有序發(fā)展，推動(dòng)藥品流通企業(yè)規(guī)模化、規(guī)范化、集約化發(fā)展，并確保藥品在物流環(huán)節(jié)質(zhì)量安全”，以及“落實(shí)兩票制”。
特別值得注意的是，文件“鼓勵(lì)有實(shí)力并具有現(xiàn)代物流基礎(chǔ)的社會(huì)物流企業(yè)（社會(huì)物流是指不具有藥品經(jīng)營(yíng)許可相關(guān)資質(zhì)的物流企業(yè)）”——這也就意味著，包括順豐等社會(huì)化醫(yī)藥物流在內(nèi)，將在此前獲準(zhǔn)“有條件”進(jìn)入醫(yī)藥物流領(lǐng)域的同時(shí)，進(jìn)一步踏入醫(yī)藥“兩票制”。
不止順豐，在2015年度中國(guó)藥品流通行業(yè)現(xiàn)代物流發(fā)展大會(huì)上公布的信息顯示：截至2014年底，全國(guó)取得由省級(jí)藥監(jiān)部門核發(fā)的“開展第三方藥品物流業(yè)務(wù)確認(rèn)件”的第三方物流企業(yè)有123家，包括中國(guó)郵政，順豐和ups等也都獲得了相關(guān)資質(zhì)。中國(guó)郵政的一代表也在會(huì)議上確認(rèn)，中國(guó)郵政已涉足包括冷鏈、精神麻醉類等藥品配送領(lǐng)域；而日前，在頻頻最先釋放醫(yī)改信號(hào)的福建，中國(guó)郵政的兩票制布局也已經(jīng)基本完成。
一旦采用價(jià)格聯(lián)動(dòng)模式，醫(yī)藥商業(yè)公司在費(fèi)用沒有合理途徑壓縮的現(xiàn)狀下，只能壓縮配送成本。而郵政則完全可以借機(jī)開展全國(guó)范圍的合資收購(gòu)，拿到醫(yī)藥配送權(quán)。
3）社會(huì)化物流放行
由于現(xiàn)有的醫(yī)藥物流以中心城市為平臺(tái)向周邊輻射，對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)未能有效覆蓋。克服這一不足，僅靠醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)藥物流的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要社會(huì)物流的介入。
就在廣東文件公布的前一天（2月9日），國(guó)務(wù)院辦公廳剛剛發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)）——這一被稱為年度最重磅的醫(yī)藥新政對(duì)流通領(lǐng)域提出了諸如推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、健全城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)、培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)、“兩票制”等意見。
廣東文件強(qiáng)調(diào)：“省外藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限1家商業(yè)公司）、省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)在外省設(shè)立的全資藥品批發(fā)企業(yè)、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理的藥品批發(fā)企業(yè)（全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理）可視同藥品生產(chǎn)企業(yè)。”這種“放寬條件”允許不具有藥品經(jīng)營(yíng)許可相關(guān)資質(zhì)的物流企業(yè)進(jìn)入市場(chǎng)的嘗試，既有對(duì)新政策的探索，也有不得已而為之的必然。
4）醫(yī)藥工業(yè)、零售市場(chǎng)喜憂參半
長(zhǎng)期在底價(jià)大包的招商體制下的工廠，一直處于相對(duì)弱勢(shì)地位，提供產(chǎn)品加工服務(wù)，如果是做臨床產(chǎn)品的工業(yè)，在兩票制下必然進(jìn)行高開高返和培養(yǎng)自營(yíng)隊(duì)伍。這樣返款的主動(dòng)權(quán)到了工廠手里，因此，算是喜。但是，隨之而來的財(cái)稅處理難度給企業(yè)帶來了不小的難題。此外，大量的開一級(jí)客戶，渠道管理難度加大。
院外市場(chǎng)與零售市場(chǎng)不受兩票制的影響，看起來應(yīng)該松一口氣，實(shí)際上應(yīng)該考慮的是，部分無法解決財(cái)稅問題的產(chǎn)品可能就此轉(zhuǎn)入院外銷售，更多的產(chǎn)品有臨床拉動(dòng)的影響進(jìn)入零售市場(chǎng)看起來是可以帶動(dòng)整個(gè)零售市場(chǎng)的增長(zhǎng)，實(shí)際上，還有一種煩惱就是臨床的人進(jìn)入OTC市場(chǎng)，人力競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈。
5）全國(guó)總代最慘
行業(yè)流通的整頓就是要洗掉這些倒票過票為主營(yíng)業(yè)務(wù)的過票公司，同時(shí)兩票制的硬性執(zhí)行，使得省代這個(gè)層級(jí)處于非常尷尬的局面，省代只能利用人脈資源植入下游配送公司，繼續(xù)完成產(chǎn)品的臨床運(yùn)作。
最慘的就是全國(guó)總代，此刻面臨的是去留的抉擇。
6）2017，合規(guī)經(jīng)營(yíng)，擼起袖子好好干
上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)陸國(guó)平表示：在對(duì)上海藥品流通行業(yè)的樣本分析，醫(yī)藥物流車輛有效使用率低，半空或全空的回程車輛高居70%，是社會(huì)物流的34倍。功能細(xì)分和專業(yè)分工以及利用社會(huì)物流提供的服務(wù)外包，正是醫(yī)藥物流降本增效的切入點(diǎn)。因此他認(rèn)為，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)藥流通的集約化、規(guī)模化發(fā)展，推動(dòng)了醫(yī)藥物流資源的重新組合，也逐步顯現(xiàn)了布局不合理的弊端。
興業(yè)證券分析認(rèn)為，藥品流通在政策趨嚴(yán)和變革之下，兩票制對(duì)藥品分類采購(gòu)、購(gòu)銷合同管理、生產(chǎn)配送和回款結(jié)算、藥代登記備案和行為規(guī)范、藥價(jià)信息監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)予以重點(diǎn)突出，加強(qiáng)監(jiān)管，有利于醫(yī)藥流通的整肅和行業(yè)的進(jìn)一步整合加速。
按照官方解讀，兩票制定位為規(guī)范藥品流通秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，強(qiáng)化醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管等，最終是要解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，但是很多人發(fā)問，兩票制壓縮流通環(huán)節(jié)，但是招標(biāo)定價(jià)才是最終的買單價(jià)格，兩票制對(duì)藥價(jià)有何影響？?jī)善敝浦皇轻t(yī)改的一個(gè)方面，整個(gè)體系應(yīng)該是綜合考慮過的，我們拭目以待吧！
在接下來的1~2年里，也許產(chǎn)業(yè)可能會(huì)看到這些種類（財(cái)稅能力跟不上、回款周期太長(zhǎng)、被整合、貨賬票款證不一致、）的“死”法，有些企業(yè)也許在準(zhǔn)備不充分的情況下，將永遠(yuǎn)離開醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)！2017年，我們能做的，只有合規(guī)經(jīng)營(yíng)，擼起袖子，好好干！
來源：生物探索
