淺析過度醫(yī)療的危害及整治方法
在一次全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組委員聯(lián)組討論上，時(shí)任衛(wèi)生部副部長、協(xié)和醫(yī)院肝膽外科著名醫(yī)生黃潔夫提及到震驚歐洲醫(yī)學(xué)界的真相著作《無效的醫(yī)療》中的內(nèi)容：很多藥不是該吃的，卻在吃；很多治療是不需要的，卻在做；很多手術(shù)會(huì)使病人更痛苦，卻也在做。
我們身邊的“過度醫(yī)療”
“過度醫(yī)療”主要發(fā)生在檢查、治療、開藥三個(gè)環(huán)節(jié)。
據(jù)報(bào)道，黃潔夫曾經(jīng)說過，“我是肝膽外科的，在臨床上，很多小的膽囊結(jié)石、膽囊息肉，肝上的血管瘤對(duì)人是無害的，70%的膽囊結(jié)石是無癥狀的，醫(yī)學(xué)上稱為‘安靜的石頭’，并不影響健康，但是現(xiàn)在只要進(jìn)了醫(yī)院，一般都要你去做手術(shù)”。
幾年前，有媒體報(bào)道廣東一名病人因膽結(jié)石住院，一月花費(fèi)45萬元、輸液330公斤、輸血14000多毫升，而且病人死后仍在計(jì)費(fèi)。該“天價(jià)”醫(yī)療費(fèi)一事經(jīng)網(wǎng)絡(luò)曝光，引發(fā)了社會(huì)對(duì)過度治療的高度關(guān)注。
據(jù)國家發(fā)改委2010年一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國一年醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于人均輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均輸液2.5至3.3瓶的水平。另外，我國一年人均使用抗生素138克，而美國人均只有13克。
為什么會(huì)有“過度醫(yī)療”？
有專家認(rèn)為，在高額利潤誘惑下，盡管很多患者不適合或沒必要用支架，但醫(yī)生們也會(huì)有辦法讓患者使用。另外，在藥品巨大的利潤驅(qū)動(dòng)下，導(dǎo)致濫用藥物的現(xiàn)象頻頻發(fā)生。
患者在看病過程中，醫(yī)生往往不見得會(huì)與患者透露，但他自己心里非常清楚每個(gè)患者的“最佳治療方案”。只是這個(gè)“最佳治療”若失去利潤，醫(yī)生可能就會(huì)主動(dòng)放棄。
國家已著手整治“過度醫(yī)療”
在“過度醫(yī)療”、“濫用藥物”成為普遍現(xiàn)象的時(shí)候，國家相關(guān)部門終于開始對(duì)該問題的重視。
輔助用藥被重點(diǎn)監(jiān)控
自去年7號(hào)文發(fā)布以來，全國多地已積極開展輔助用藥的重點(diǎn)監(jiān)控工作。例如近日，江西衛(wèi)計(jì)委就發(fā)文，要求嚴(yán)格輔助藥品采購的種類和規(guī)格，合理確定各科室輔助用藥目錄和輔助藥品使用的范圍、品規(guī)、數(shù)量、金額及比例，并實(shí)施采購、使用情況監(jiān)測預(yù)警，最大限度地降低輔助用藥的數(shù)量和比例。
此外，國家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉在全國合理用藥工作現(xiàn)場會(huì)上的講話中也表示：“臨床用藥政策將在改革中受到很大影響，大家必須提早起步，做好應(yīng)對(duì)藥物政策變革的準(zhǔn)備。”
種種跡象表明，“輔助用藥”將是未來政策調(diào)控的重點(diǎn)。
大醫(yī)院門診輸液被停止
對(duì)于門診輸液的限制政策，可以說是已在全國范圍內(nèi)蔓延。
此前，江蘇省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，要求從2016年7月1日起，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸液。
而在今年1月份，浙江省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知，要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外，三級(jí)醫(yī)院率先全面停止。
抗菌藥被限制
近五年來，我國對(duì)抗生素處方藥市場開展了多次專項(xiàng)整治。為進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，在去年8月，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織對(duì)2004年印發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行了修訂，形成了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》。
而此前，浙江、江蘇、江西等多省發(fā)布最嚴(yán)“限抗令”，表明未來將加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用數(shù)量和比例。更有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，由于抗生素濫用現(xiàn)象在我國較為突出，未來限抗令還會(huì)更加嚴(yán)苛。
“過度醫(yī)療”帶來的社會(huì)危害
在日趨高漲的治療費(fèi)用下，那些糖尿病、心臟病和高血壓患者，每月用藥量很大，醫(yī)?？ǖ腻X根本不夠花，所以便誕生了相對(duì)廉價(jià)的“二手藥”、“回收藥”，讓假藥、過期藥渾水摸魚流入市場。“過度醫(yī)療”給社會(huì)帶來了更嚴(yán)重的危害。
《中國藥典》規(guī)定，藥品過了有效期，就是失效的劣藥，使用恐延誤病情甚至中毒。目前過期藥已被列入《國家危險(xiǎn)廢棄物目錄》，屬重要環(huán)境污染源之一，不允許被生產(chǎn)和銷售。
為此，全國各地藥監(jiān)部門都在積極開展過期藥回收工作，而許多藥企也積極參與其中。
3月13日起，已經(jīng)連續(xù)12年不斷拓展線下藥店回收點(diǎn)的廣藥白云山，首次聯(lián)合阿里健康，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為消費(fèi)者開拓了更為高效便捷的舊藥換新藥途徑，用“互聯(lián)網(wǎng)”的翅膀助力過期藥品回收，確保消費(fèi)者用藥安全。
