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關(guān)于蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院家電設(shè)備的詢價公告

   日期:2016-08-12     瀏覽:190    
核心提示:詢價采購?fù)ㄖ少従幪枺篠ZWK2016-Y-X-029號蘇州市衛(wèi)康招投標(biāo)咨詢服務(wù)有限公司受蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院委托,對其擬采購的家電設(shè)備

 

詢價采購?fù)ㄖ?/span>

采購編號:SZWK2016-Y-X-029

蘇州市衛(wèi)康招投標(biāo)咨詢服務(wù)有限公司受蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院委托,對其擬采購的家電設(shè)備進(jìn)行詢價采購,歡迎符合第五條規(guī)定條件的供應(yīng)商參加。

一、    采購編號:SZWK2016-Y-X-029

二、    采購方式:詢價

三、采購預(yù)算:人民幣195400

四、采購項目名稱、數(shù)量:家電設(shè)備一批

五、供應(yīng)商資格條件:

1、具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力;

2、具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財務(wù)會計制度;

3、具有履行合同所必需的人員和專業(yè)技術(shù)能力;

4、有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄;

5參加政府采購活動前三年內(nèi),在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄;

六、采購設(shè)備技術(shù)參數(shù)及數(shù)量要求:

序號

名稱

技術(shù)參數(shù)

數(shù)量

4

電視機(jī)(1)

全高清電視,LED電視,屏幕尺寸:32英寸,屏幕比例:16:9 ,分辨率:1366×768 ,背光燈類型:LED發(fā)光二極管,圖像參數(shù):三元色 支持格式:1080p(全高清),音效系統(tǒng):環(huán)繞聲 ,電視接口 HDMI接口:2*HDMI,其他接口:2×AV輸入接口,1×VGA(電腦)接口,1×色差(分量)接口,2×USB接口,1×RF輸入接口,1×AV輸出接口,每臺配掛架,

16

5

電視機(jī)(2)

全高清電視,LED電視,屏幕尺寸:42英寸,屏幕比例:16:9,分辨率:1920*1080,背光燈類型:LED發(fā)光二極管,圖像參數(shù):三元色 支持格式:1080p(全高清), 音效系統(tǒng):環(huán)繞聲,電視接口 HDMI接口:2*HDMI,其他接口:2×AV輸入接口,1×VGA(電腦)接口,1×色差(分量)接口,2×USB接口,1×RF輸入接口,1×AV輸出接口,每臺配掛架,

38

1

冰箱1

外形尺寸≥495×635×1600mm 開門方向可以選擇 鋼化玻璃擱架 產(chǎn)品類別雙開門 總?cè)莘e≥200L 冷藏室容積≥137L 冷凍室容積≥63L 制冷能力3kg/24h 額定耗電量0.49/ 制冷劑R600a 電源性能220V/50Hz

5

2

冰箱3

產(chǎn)品類別單開門 總?cè)莘e46L~50L 冷藏室容積42L~44L 冷凍室容積4L~6L 溫控方式機(jī)械溫控 制冷方式直冷 氣候類型ST-N 能效等級1 額定耗電量0.33/ 噪聲值≤39.5db 制冷劑R600a 外形尺寸490×440×510mm

2

3

冰箱2

外形尺寸≥590×640×1680mm 產(chǎn)品重量70kg 產(chǎn)品類別雙開門 總?cè)莘e≥212L 冷藏室容積≥137L 冷凍室容積≥75L 溫控方式機(jī)械溫控 制冷方式直冷 制冷循環(huán)系統(tǒng)單循環(huán) 制冷能力8kg/24h 氣候類型ST-SN-N 能效等級1 冰凍星級四星級 額定耗電量0.5/ 噪聲值36-48db 制冷劑R600a 電源性能220V/50Hz

5

4

烘干洗衣機(jī)

類別:全自動洗烘一體 洗滌公斤量: 8kg 烘干容量:≥4kg 能效等級:2級及以上 耗電量:≤0.118 洗凈比:0.8 洗滌功率:≥300W 脫水功率:600W 箱體材質(zhì):鋼板 內(nèi)桶材質(zhì):不銹鋼 顏色:白色、銀色

4

5

微波爐

控制方式: 微電腦式 底盤類型: 平板式 門鎖類型: 按門式 微波爐容量: 20-25L 微波爐功率: 600-900W 顏色分類: 黑色或銀色 微波爐內(nèi)膽材質(zhì): 納米 微波爐面板: 平板

8

6

保險箱

尺寸:W700mm×D550mm×H1580mm(可在±5%范圍內(nèi)偏離) 電子密碼保險箱(雙門) 認(rèn)證:3C 規(guī)格:高960*500*450(可在±5%范圍內(nèi)偏離) 厚度:門板10mm,柜體6mm 重量:≥300KG 配置:隔板x2、抽屜x1 配件:門鎖鑰匙x2、應(yīng)急鑰匙x4、抽屜鑰匙x2、外接電源盒x1、電池x8、膨脹螺絲x2 其它要求: 1、整幅銀行金庫門栓結(jié)構(gòu),整幅內(nèi)置旋轉(zhuǎn)鉸鏈。 2、面板靜電噴塑涂層。 3、觸摸感應(yīng)鍵盤,超大橙藍(lán)雙色液晶屏智能菜單顯示,時鐘、日歷、記憶、開門記錄查詢等實用功能。 4、門栓自動上鎖技術(shù),開門后門栓自動鎖住,關(guān)門后門栓自動伸入門框完成鎖扣。 5、執(zhí)手鎖,防盜無簧葉片鎖與把手合二為一。 6、采用平面圓角一體化設(shè)計,提高防撬性能。 7、優(yōu)質(zhì)低碳合金結(jié)構(gòu)鋼板整體沖壓成形,強(qiáng)度比普通鋼更高。 8、配備外接電池盒、暗藏葉片應(yīng)急鎖,解除電池?zé)o電或忘記密碼的后顧之憂。 9、配備高靈敏度報警器,三次錯碼報警,防盜報警。

1

7

開水器

1、開水機(jī)外殼材質(zhì)為不銹鋼電鋅版。 2、微電腦控制。 3、溫控進(jìn)水,可隨時大量提供熱開水減少等待時間。 4、節(jié)電裝置,可隨時停機(jī)并自動復(fù)機(jī)。 5、在沸騰功能,可隨時取用100度熱開水。 6LED數(shù)字顯示及燈號顯示,溫度和缸內(nèi)水位顯示可見易懂。 7、多段保溫設(shè)定,依需求調(diào)節(jié)保溫溫度。 8、雙龍頭設(shè)計,取水省力安全。 9、開水器加熱管采用銅鍍鎳;開水器進(jìn)水角閥采用全銅角閥; 10、內(nèi)膽采用國標(biāo)304不銹鋼材質(zhì)。 11、加熱功率≥4000瓦,≥75升熱水。 12、缺水自動斷電,確保安全。 13、故障自動顯示。 14、濾芯材質(zhì)符合國家飲用水安全要求,與開水器為同品牌。 15、整機(jī)保修2年,免費(fèi)更換2年濾芯。

1

七、質(zhì)量要求:

1、響應(yīng)單位應(yīng)嚴(yán)格按照采購文件的有關(guān)規(guī)定提供合格商品,保證貨物為全新、未使用的原裝正品,非網(wǎng)購產(chǎn)品。

2、響應(yīng)單位提供的所有產(chǎn)品應(yīng)符合技術(shù)要求條款中所標(biāo)稱的規(guī)格、參數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)。其質(zhì)量必須符合產(chǎn)品國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),并符合出廠檢驗標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)品尺寸為最低尺寸,允許投標(biāo)產(chǎn)品尺寸大于上述尺寸。

3、在安裝過程中對現(xiàn)場環(huán)境造成損壞的,成交供應(yīng)商承擔(dān)維修費(fèi)用。

4、成品保護(hù):成交供應(yīng)商應(yīng)保證所供貨物在驗收移交前的保護(hù)。

八、售后服務(wù)及交付期:

1、冰箱免費(fèi)質(zhì)保期不低于五年,電視機(jī)液晶屏免費(fèi)質(zhì)保期不低于三年,其他產(chǎn)品免費(fèi)質(zhì)保期不低于二年。產(chǎn)品出現(xiàn)問題后,成交單位應(yīng)以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度4小時以內(nèi)備件現(xiàn)場支持,完成甲方提出的維修要求。

2、交貨及驗收:合同簽訂后10日內(nèi)送貨并安裝完畢,安裝調(diào)試完畢后3日內(nèi)通過驗收。

3、交貨地點:由供方負(fù)責(zé)辦理運(yùn)輸,直接送至蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院指定地點安裝。

九、付款方式:

付款方式:合同簽訂后,在貨物全部到達(dá)現(xiàn)場安裝完畢經(jīng)最終驗收合格,并提供下列單據(jù)(A、B、C)后15個工作日內(nèi),需方向供方支付合同總價的95%,余款5%待驗收合格滿一年后,無質(zhì)量問題,需方在15個工作日內(nèi)向供方一次性付清。

A、需方簽收的送貨回單。

B、合格銷售發(fā)票。

C、供需雙方及采購代理機(jī)構(gòu)簽章的《蘇州工業(yè)園區(qū)政府采購合同履行驗收報告》。

十、詢價采購程序:

1、供應(yīng)商按規(guī)定時間遞交詢價響應(yīng)文件。

2、采購代理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)主持詢價開標(biāo)活動。

3、詢價小組(由相關(guān)專家及采購人代表組成)按詢價文件要求對各響應(yīng)文件的有效性、完整性和響應(yīng)程度進(jìn)行審查,確定合格響應(yīng)供應(yīng)商。

4、報價未超過采購預(yù)算的或?qū)嵸|(zhì)性響應(yīng)采購文件要求的供應(yīng)商不足3家的,詢價采購失敗。

5、詢價小組在審查時,可以書面要求供應(yīng)商對響應(yīng)文件中含義不明確、同類問題表述不一致、有明顯文字和計算錯誤或者某些分項報價明顯不合理或者低于成本,有可能影響服務(wù)質(zhì)量或不能誠信履約等內(nèi)容作出必要的澄清、說明或者更正。供應(yīng)商的澄清、說明或者更正不得超出響應(yīng)文件的范圍或者改變響應(yīng)文件的實質(zhì)性內(nèi)容。

6、為保證在詢價小組要求供應(yīng)商解釋或者澄清其響應(yīng)文件時能夠及時得到回復(fù),在評審開始后,供應(yīng)商應(yīng)保持其響應(yīng)文件上聯(lián)系方式的通訊暢通;供應(yīng)商法定代表人或授權(quán)代理人或自然人本人也可以直接到評審現(xiàn)場等候。供應(yīng)商的澄清、說明或者更正應(yīng)在詢價小組向其提出澄清、說明或者更正要求后三十分鐘內(nèi)以書面形式提交給評審小組,該書面材料由法人代表或委托人簽字或加蓋公章。在評審期間、如詢價小組聯(lián)系未果(在十分鐘內(nèi)聯(lián)系五次)或者供應(yīng)商在三十分鐘內(nèi)未能按時提交,則視為供應(yīng)商放棄上述權(quán)利,相關(guān)后果自負(fù)。

7、詢價小組對每個供應(yīng)商的詢價響應(yīng)文件按詢價采購?fù)ㄖ囊?guī)定進(jìn)行評審并給出評審意見。

8、詢價小組根據(jù)詢價評審辦法確定詢價成交供應(yīng)商。

十一、詢價響應(yīng)文件的組成及編制要求:

(一)文件組成:

1、詢價響應(yīng)函;(后附格式)

2、詢價響應(yīng)報價表;(后附格式)

3、授權(quán)委托書;(后附格式)

4、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照及稅務(wù)登記證副本復(fù)印件;

5、投標(biāo)產(chǎn)品配置或技術(shù)參數(shù)響應(yīng)對照表;(后附格式)

6、投標(biāo)產(chǎn)品彩頁或樣本;

7、投標(biāo)產(chǎn)品(電視機(jī)、冰箱)在最新一期政府采購節(jié)能清單的頁碼復(fù)印件(請自行標(biāo)注);

8、外地單位在蘇州有固定服務(wù)場所及人員證明材料(提供蘇州地區(qū)營業(yè)執(zhí)照及人員繳納社保證明、租房協(xié)議等完整復(fù)印件);

9、售后服務(wù)承諾(包括免費(fèi)質(zhì)保期承諾、交貨期說明等);

10、投標(biāo)保證金收據(jù)復(fù)印件;

11、售后服務(wù)承諾;

12、與本次詢價有關(guān)的其他資料(如有)。

(二)文件的編制和密封要求:

1、詢價響應(yīng)文件為一份正本,二份副本,需裝訂成冊;

2、詢價響應(yīng)文件每頁須企業(yè)法定代表人簽章或蓋公章;

3、詢價響應(yīng)文件須裝袋密封,封口處須加蓋單位公章,封面應(yīng)注明采購項目名稱、采購編號、標(biāo)段和響應(yīng)單位名稱,聯(lián)系人,聯(lián)系電話等。

十二、投標(biāo)保證金

1、供應(yīng)商交納的詢價響應(yīng)保證金必須于詢價響應(yīng)文件遞交截止時間前,以響應(yīng)供應(yīng)商的名義,按本詢價書規(guī)定的金額及以下條款的規(guī)定,繳納至指定賬戶;或者以匯票、本票的形式在響應(yīng)文件遞交截止時間前交至代理公司并換取保證金收據(jù),該收據(jù)復(fù)印件須裝入投標(biāo)文件。

2、投標(biāo)保證金數(shù)額:人民幣2000元,賬戶:

蘇州市衛(wèi)康招投標(biāo)咨詢服務(wù)有限公司

   號:1102020209000431342

開戶銀行:蘇州工行道前支行

3、各響應(yīng)單位在電匯時必須注明響應(yīng)供應(yīng)商全稱,所響應(yīng)詢件文件的編號及“詢價響應(yīng)保證金”字樣。

4、未按上述要求提交詢價響應(yīng)保證金的供應(yīng)商,招標(biāo)采購單位有權(quán)拒絕其響應(yīng)文件。

5、未成交供應(yīng)商的保證金將在成交通知書發(fā)出后且在招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)收到保證金收據(jù)及保證金退還賬號后5個工作日內(nèi)予以退還(無息);成交供應(yīng)商的保證金將在采購合同簽訂后5個工作日內(nèi)由招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)憑收據(jù)予以退還(無息)。因供應(yīng)商自身原因?qū)е聼o法及時退還的除外。

6、發(fā)生下列情形之一的,詢價響應(yīng)保證金將不予退還。

1)供應(yīng)商在提交響應(yīng)文件截止時間后撤回響應(yīng)文件的;

2)供應(yīng)商在響應(yīng)文件中提供虛假材料的;

3)除因不可抗力或詢價通知書認(rèn)可的情形以外,成交供應(yīng)商不與采購人簽訂合同的;

4)供應(yīng)商與采購人、其他供應(yīng)商或者采購代理機(jī)構(gòu)惡意串通的;

5)成交供應(yīng)商不按本須知相關(guān)條款規(guī)定繳付成交服務(wù)費(fèi)的;

6)成交供應(yīng)商在詢價響應(yīng)過程中有違法違規(guī)行為的;

7)采購文件規(guī)定的其他情形。

十三、遞交詢價響應(yīng)文件時間、地點:

1、遞交時間:20168199:00~11:00(北京時間)

2、遞交截止時間:2016819 11:00(北京時間)

3、遞交地點:蘇州市干將西路1203號樓四樓蘇州市衛(wèi)康招投標(biāo)咨詢服務(wù)有限公司前臺

4、本項目將于2016819日下午在蘇州工業(yè)園區(qū)旺墩路1682F蘇州工業(yè)園區(qū)公共資源交易中心會議室進(jìn)行評審。

十四、詢價評審辦法:

1、在報價未超過采購預(yù)算及最高限價的前提下,質(zhì)量和服務(wù)均能滿足詢價采購文件實質(zhì)性響應(yīng)要求且報價最低的供應(yīng)商作為成交供應(yīng)商。

2、如出現(xiàn)兩個或兩個以上投標(biāo)報價相同且最低的響應(yīng)供應(yīng)商,則由采購方自行選擇成交供應(yīng)商。

3、如投標(biāo)人存在“蘇財購字(20133號”文件中所列的失信或不良行為,則按以下比例增加其評審價格,增加比例:誠信記錄分每減10分,按該供應(yīng)商報價的2%增加評審價格,增價最多不超過6%。

十五、綜合說明:

1、本項目不接受進(jìn)口產(chǎn)品前來投標(biāo)。

2投標(biāo)單位響應(yīng)產(chǎn)品(電視機(jī)、冰箱)必須是最新一期《節(jié)能產(chǎn)品政府采購清單》中的產(chǎn)品,(投標(biāo)時需標(biāo)明所投品牌型號在《節(jié)能產(chǎn)品政府采購清單》第幾頁,并打印該頁面附在投標(biāo)文件中,否則視為無效投標(biāo)。

3、本次詢價采購只有一個采購單元,響應(yīng)單位須對該采購單元內(nèi)的采購內(nèi)容全部響應(yīng),只報其中部分內(nèi)容的為無效報價,并不得出現(xiàn)選擇性報價。報價應(yīng)包含所有貨物、材料、附件的包裝、運(yùn)輸、運(yùn)雜、保險、稅金、安裝、調(diào)試、售后服務(wù)等一切費(fèi)用。

4、如投標(biāo)人在參加政府采購活動中存在蘇財購字(20133號文件中所列的失信或不良行為的,將按照江蘇省及蘇州市政府采購相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分。

5、成交供應(yīng)商在到采購代理機(jī)構(gòu)領(lǐng)取本次詢價采購的成交通知書時須按成交金額的0.6%向采購代理機(jī)構(gòu)支付成交服務(wù)費(fèi)。

6、本次詢價采購活動采購方已授權(quán)詢價小組直接確定成交供應(yīng)商。

十六、聯(lián)系方式:

1、采購代理公司:

蘇州市衛(wèi)康招投標(biāo)咨詢服務(wù)有限公司    聯(lián)系人:周依雯、李東

聯(lián)系電話:0512-65158848-8016、8012 傳真:0512-65153553。

地址:蘇州市干將西路1203號樓四樓   郵編:215005

2、采購單位:蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院 

聯(lián)系電話:13812683245    聯(lián)系人:許晨杰

十七、信息發(fā)布媒體及監(jiān)督電話:

1、該信息刊登在蘇州政府采購信息網(wǎng),成交公告亦是刊登在此媒體,敬請各供應(yīng)商注意。

2、蘇州工業(yè)園區(qū)政府采購辦公室監(jiān)督電話:0512-66681183,66681160。

蘇州市衛(wèi)康招投標(biāo)咨詢服務(wù)有限公司

2016811   

 

 

格式1、詢價響應(yīng)報價表

詢價響應(yīng)報價表

 

采購編號:___ ___  

序號

名稱

投標(biāo)品牌

規(guī)格或型號

單位/數(shù)量

單價

總價

備注

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

投標(biāo)總報價(人民幣大寫)   ¥

交貨時間:

報價單位(蓋章): 聯(lián)系人:    聯(lián)系電話:

法定代表人簽字或簽章:

日期:      

 

 

格式2、詢價響應(yīng)函

詢價響應(yīng)函

 

蘇州市衛(wèi)康招投標(biāo)咨詢服務(wù)有限公司

我方收到貴公司  號詢價采購?fù)ㄖ?jīng)仔細(xì)閱讀和研究,我方?jīng)Q定參加,并向貴公司承諾:

1、我方愿意按照詢價采購?fù)ㄖ囊磺幸螅峁┍卷椖康乃袃?nèi)容,我方的報價包含所有貨物、材料、附件的包裝、運(yùn)輸、運(yùn)雜、保險、稅金、安裝、調(diào)試、售后服務(wù)等一切費(fèi)用。

2、如果我方的詢價響應(yīng)文件被接受,我方將嚴(yán)格履行詢價采購?fù)ㄖ幸?guī)定的每一項要求,嚴(yán)格履行合同的責(zé)任和義務(wù),保證按期、按質(zhì)履行合同,完成合同內(nèi)容所規(guī)定的全部工作。

3、我方愿意提供采購方在詢價采購?fù)ㄖ幸蟮乃匈Y料,也同意向貴方提供貴方可能另外要求的與我方響應(yīng)有關(guān)的任何證據(jù)或資料。并保證所提供的資料全部是真實的、有效的,若有虛假,我方愿承擔(dān)一切責(zé)任。

4、我方認(rèn)為貴方有權(quán)決定成交者,還認(rèn)為貴方有權(quán)接受或拒絕所有的供應(yīng)商成交。

5、我方同意因運(yùn)輸或裝卸或吊裝過程中的不當(dāng),造成貨物或就位現(xiàn)場的設(shè)施、設(shè)備等損壞的,采購方有權(quán)要求我方全額賠償。

6、我方愿意遵守詢價采購?fù)ㄖ兴械氖召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

7、我方承諾該項報價在遞交后保持有效,不作任何更改和變動。我方同意成交后若不履行詢價采購?fù)ㄖ膬?nèi)容要求和各項承諾及義務(wù)的即被視為違約,我方的成交資格將被取消。

8、我方同意若無法按約定條款履行義務(wù)等行為,采購方有權(quán)取消我方成交資格。

9、如果我方成交,我方愿意在到采購代理機(jī)構(gòu)領(lǐng)取本次詢價采購的成交通知書和合同書時須按成交金額的0.6%向采購代理機(jī)構(gòu)支付成交服務(wù)費(fèi),逾期按中國人民銀行公布的同期人民幣貸款最高利率計付利息;

10、與本次投標(biāo)有關(guān)的通訊地址:

    位: 聯(lián) 人:  

    址:     郵政編碼:  

聯(lián)系電話:         真:   

投標(biāo)方:(單位蓋章)

單位法定代表人:(簽字或簽章)  

 

 

 

 

格式3、投標(biāo)產(chǎn)品配置或技術(shù)參數(shù)響應(yīng)對照表

 

投標(biāo)產(chǎn)品配置或技術(shù)參數(shù)響應(yīng)對照表

采購編號:___ ___   

序號

名稱

品牌

型號

招標(biāo)配置或技術(shù)參數(shù)要求

投標(biāo)產(chǎn)品配置或技術(shù)參數(shù)描述

是否符合(填“符合”或“不符合”

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

報價單位(蓋章): 聯(lián)系人:    聯(lián)系電話:

法定代表人簽字或簽章:

日期:      

 

格式4:授權(quán)委托書

 授權(quán)委托書

 本授權(quán)委托書聲明:  我(姓名)系 (投標(biāo)單位名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托(單位名稱)的   (姓名)為我公司代理人,以本公司的名義參加貴公司組織實施的編號為 號的詢價采購活動。代理人在響應(yīng)文件、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與這有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。

代理人在授權(quán)委托書有效期內(nèi)簽署的所有文件不因授權(quán)委托的撤銷而失效,除非有撤銷授權(quán)委托的書面通知,本授權(quán)委托書自投標(biāo)開始至合同履行完畢止。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。

   

響應(yīng)單位:(公章)

法定代表人:(簽字或蓋章)

代理人:(簽字或蓋章)

 年月 

 
 
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