發(fā)布日期：2017-06-16

新疆，也許是中國遠(yuǎn)程醫(yī)療版圖上，最后若干個(gè)被覆蓋的地區(qū)。這一次，不只局限于某一場手術(shù)的遠(yuǎn)程操控，也不只局限于某一家醫(yī)院的遠(yuǎn)程問診。

財(cái)新健康點(diǎn)獲悉，“邵逸夫醫(yī)院—新疆遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)”近日正式上線。依托“邵醫(yī)健康云平臺(tái)”，共同打造基于互聯(lián)網(wǎng)的一帶一路遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作新模式。目前，該平臺(tái)支持遠(yuǎn)程聯(lián)合門診、多模態(tài)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程移動(dòng)查房、遠(yuǎn)程影像診斷、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程教學(xué)及移動(dòng)技術(shù)指導(dǎo)等業(yè)務(wù)功能。

打破醫(yī)生“固定時(shí)間、固定地點(diǎn)”執(zhí)業(yè)模式

與一般的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)不同，此次將“邵醫(yī)健康云平臺(tái)”植入南疆地區(qū)，突破了傳統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)生必須“固定時(shí)間、固定地點(diǎn)”執(zhí)業(yè)的雙規(guī)模式，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作的互聯(lián)網(wǎng)化和移動(dòng)化，使浙江新疆之間醫(yī)療資源對(duì)接更加的便捷和高效，實(shí)現(xiàn)了南疆區(qū)域醫(yī)療資源的協(xié)同共享，推進(jìn)了區(qū)域分級(jí)診療體系的形成。

邵逸夫醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)，更像是一個(gè)“公對(duì)公”項(xiàng)目：一邊是浙江大學(xué)旗下的公立醫(yī)院，一邊是浙江援疆指揮部。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院聯(lián)合新疆兵團(tuán)第一師醫(yī)院、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院等多個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心，依托“邵醫(yī)健康云平臺(tái)”，共同打造基于互聯(lián)網(wǎng)的一帶一路遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作新模式。

在邵醫(yī)新疆遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)上線之前，邵逸夫醫(yī)院建設(shè)了國內(nèi)首個(gè)以分級(jí)診療為核心移動(dòng)智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)——邵醫(yī)（納里）健康云平臺(tái)。據(jù)邵逸夫醫(yī)院方面提供的數(shù)據(jù)，目前平臺(tái)已接入國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1480余家，活躍醫(yī)生60000余名，業(yè)務(wù)量突破20萬人次/月，其中，浙江省內(nèi)活躍醫(yī)生8000余名，覆蓋省內(nèi)10個(gè)地市72個(gè)區(qū)市縣的182家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對(duì)于打破“固定時(shí)間、固定地點(diǎn)”的執(zhí)業(yè)模式，邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍告訴財(cái)新健康點(diǎn)，傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程會(huì)診做的太“重”，會(huì)診雙方只能在規(guī)定的地方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作，當(dāng)基層醫(yī)生需要上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生業(yè)務(wù)幫助時(shí)，必須提前預(yù)約上級(jí)醫(yī)生的時(shí)間，然后上級(jí)醫(yī)生根據(jù)預(yù)約的時(shí)間跑到“遠(yuǎn)程會(huì)診中心”與基層醫(yī)生溝通，非常的不方便，極大影響了遠(yuǎn)程會(huì)診的及時(shí)性和實(shí)用性。而邵醫(yī)新疆遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)引入了移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了“移動(dòng)”遠(yuǎn)程會(huì)診，上級(jí)醫(yī)生無需跑到規(guī)定的地方，在任何一個(gè)角落通過自己的手機(jī)或是PAD即可響應(yīng)并完成遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)生的及時(shí)指導(dǎo)和幫助。

在新疆以外，邵逸夫醫(yī)院曾對(duì)接所有幫扶醫(yī)院，開放遠(yuǎn)程會(huì)診和教學(xué)系統(tǒng)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提供同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和受教育的機(jī)會(huì)，建立省級(jí)醫(yī)院-縣醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級(jí)聯(lián)動(dòng)的模式。

遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作的三大待解課題

建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)只是第一步，新興技術(shù)還對(duì)傳統(tǒng)規(guī)則提出了很多新課題。

一是遠(yuǎn)程醫(yī)療需要符合臨床路徑規(guī)范性、合法性。在國家衛(wèi)計(jì)委指導(dǎo)、邵逸夫醫(yī)院承辦的“第四屆大型公立醫(yī)院發(fā)展高峰論壇暨健康中國杭州峰會(huì)”期間，一位不愿透露姓名的演講嘉賓就呼吁，即便是醫(yī)聯(lián)體、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療，也要按照現(xiàn)行的1212個(gè)臨床路徑去做。近日，受國家衛(wèi)計(jì)委委托編制，中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布了最新202個(gè)病種的臨床路徑。

二是遠(yuǎn)程醫(yī)療尚未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。知情人士透露，“邵逸夫醫(yī)院—新疆遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)”的遠(yuǎn)程聯(lián)合門診、遠(yuǎn)程影像診斷業(yè)務(wù)，患者的醫(yī)療支出暫未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，屬于免費(fèi)項(xiàng)目，且不設(shè)置數(shù)量上限。與之相對(duì)，作為浙江省重點(diǎn)援疆項(xiàng)目，由浙江省財(cái)政為參與遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員提供一定金額的補(bǔ)貼，并且由邵逸夫醫(yī)院自掏腰包，為每次遠(yuǎn)程會(huì)診提供50-100元的補(bǔ)貼。“免費(fèi)午餐”畢竟不是長遠(yuǎn)之計(jì)，對(duì)此，上述國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療體的指導(dǎo)意見指出，探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策。

三是遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)聯(lián)體各參與方的利益分配機(jī)制有待建立。作為一個(gè)公益項(xiàng)目，“邵逸夫醫(yī)院—新疆遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)”繞過了利益分配機(jī)制。但是，要想遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)聯(lián)體在更大范圍、更深層次上鋪開，仍需要在醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)、診療費(fèi)用分成上作出全盤安排。上述國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療體的指導(dǎo)意見指出，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，并制定相應(yīng)的考核辦法。這是為了在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，初步形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。

今年四月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》。醫(yī)聯(lián)體從衛(wèi)生主管部門的政策工具，一下子上升到彌合基本醫(yī)療服務(wù)供需缺口的核心戰(zhàn)略。國家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝在新聞發(fā)布會(huì)上解讀稱，四種比較成熟的醫(yī)聯(lián)體模式，就包括遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)為代表的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。也就是由公立醫(yī)院面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

在這一背景下，不僅是邵逸夫醫(yī)院，越來越多的大型公立醫(yī)院開始啟動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體模式。相比互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)發(fā)起主導(dǎo)的在線診療，這一模式也更容易得到一些偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生行政部門的認(rèn)可和支持。今年四月，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院與烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體啟動(dòng)。華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳亮不到半小時(shí)便與云南當(dāng)?shù)蒯t(yī)生共同為一名50歲的海綿狀血管瘤患者明確了病情并制定了詳細(xì)的治療方案。今年6月，北京醫(yī)院與與黑龍江雙鴨山雙礦醫(yī)院與北京醫(yī)院建立了網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作醫(yī)院。不久前，青海省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任、青海省醫(yī)改辦主任王定邦也公開表態(tài)，7月底前，青海所有三級(jí)公立醫(yī)院都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，要充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)學(xué)科力量，積極組建專科聯(lián)盟，并支持對(duì)口幫扶的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。青海省的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院要建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

來源：健康點(diǎn)healthpoint（微信號(hào) caixin-life）