發(fā)布日期：2017-06-27

在分級(jí)診療的背景下，第三方獨(dú)立影像中心在美國(guó)生根發(fā)展已經(jīng)超過30年的時(shí)間，并且市場(chǎng)占比高35%。相比較而言，我國(guó)因醫(yī)療大環(huán)境不適合和政策限制等原因，在國(guó)內(nèi)發(fā)展緩慢。但隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，不僅整個(gè)醫(yī)療大環(huán)境在發(fā)生巨變，給第三方獨(dú)立影像中心的發(fā)展帶來(lái)前所未有的機(jī)遇，而且國(guó)家也出臺(tái)了系列政策來(lái)促進(jìn)其健康發(fā)展。此外，影像技術(shù)的進(jìn)步和臨床醫(yī)生對(duì)影像學(xué)的依賴提供了強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力。  

醫(yī)療環(huán)境的巨變?yōu)榈谌姜?dú)立影像中心發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇

 

    所謂獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像診斷中心，就是指依法設(shè)立的應(yīng)用X射線、CT、磁共振（MRI）、超聲等現(xiàn)代成像技術(shù)對(duì)人體進(jìn)行檢查，并結(jié)合病史、臨床癥狀、體征及其他輔助檢查，綜合分析，出具影像診斷意見，能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)學(xué)影像診斷部門）。

 

    美國(guó)在分級(jí)診療和個(gè)體診所占主體的醫(yī)療格局下，獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像診斷中心得到了飛速發(fā)展。根據(jù)Frost&Sullivan披露的數(shù)據(jù)，2009年至2015年美國(guó)醫(yī)療影像診斷市場(chǎng)從46.6億美元擴(kuò)張到87.1億美元，幾近翻倍。有數(shù)據(jù)顯示，其中60%的市場(chǎng)貢獻(xiàn)來(lái)自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，剩40%的市場(chǎng)貢獻(xiàn)來(lái)自于第三方獨(dú)立影像中心。而從醫(yī)療影像中心的數(shù)量上來(lái)看，截至2013年，完全獨(dú)立的影像中心約2421家，占比約35%，基本符合其在市場(chǎng)規(guī)模中的占比。

 

    美國(guó)獨(dú)立的第三方影像中心之所以能夠蓬勃發(fā)展，是因?yàn)橄噍^于完全隸屬于醫(yī)院的影像科，其有自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)：

 

    首先，保險(xiǎn)公司需要為在醫(yī)院影像科檢查的病患支付更高的費(fèi)用，而病患卻不一定得到更好的服務(wù)；從目前的病患調(diào)查來(lái)看，第三方影像中心擁有相對(duì)低廉的價(jià)格以及更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

 

    其次，第三方影像中心可以更為靈活或者更為及時(shí)的安排檢查時(shí)間，方便部分特殊病患的需求。

 

    此外，相較于影像科一些特許讀片醫(yī)生（Sub-specialized Radiologist）相對(duì)匱乏的地區(qū)和醫(yī)院，獨(dú)立影像中心也能提供更全面的醫(yī)療專業(yè)服務(wù)。

 

    與美國(guó)第三方獨(dú)立影像中心發(fā)展如火如荼相比，我國(guó)的才開始逐漸嶄露頭角。隨著分級(jí)診療的推進(jìn)、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的未來(lái)趨勢(shì)、醫(yī)生集團(tuán)雨后春筍般的涌現(xiàn)、私立醫(yī)院的蓬勃發(fā)展以及醫(yī)?？刭M(fèi)的需要，為第三方獨(dú)立影像中心帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇。

 

    對(duì)于私立診所、中小型私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)生集團(tuán)來(lái)說，購(gòu)置大型影像檢驗(yàn)設(shè)備面臨資金和審批兩大困難，但如果在區(qū)域內(nèi)有獨(dú)立影像中心，實(shí)現(xiàn)資源共享，則不需要自行購(gòu)買大型設(shè)備，避免了重復(fù)建設(shè)的浪費(fèi)。同時(shí)，獨(dú)立影像中心通過分流醫(yī)療專家和遠(yuǎn)程會(huì)診等手段，達(dá)到分流患者的目的，緩解大醫(yī)院“看病難”的現(xiàn)狀。 獨(dú)立影像中心“國(guó)標(biāo)”出臺(tái) 將促進(jìn)該產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展

 

    有報(bào)道稱，包括獨(dú)立影像中心在內(nèi)的私立醫(yī)院發(fā)展受制于人才引進(jìn)難、資金籌集少、隱形歧視多等因素。2016年7月初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年透露，“十三五”醫(yī)改規(guī)劃將于近期印發(fā)，而其核心內(nèi)容之一就是加快社會(huì)辦醫(yī)。2016年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正式頒布《醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范的通知》。2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院又印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》。國(guó)家政策和標(biāo)準(zhǔn)的相繼出臺(tái)，確立了第三方診斷機(jī)構(gòu)尤其是獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像中心可以作為獨(dú)立法人運(yùn)營(yíng)，并獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，為國(guó)內(nèi)獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像中心的快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

 

    從國(guó)家層面制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，標(biāo)志著獨(dú)立影像中心這個(gè)在我國(guó)新興的事物從此將有章可循，走向正規(guī)。

 

    對(duì)于此次國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)范文件中關(guān)于“8名中級(jí)以上職稱、16和64排及以上CT各1臺(tái)、1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)1臺(tái)”等要求，有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心人才和設(shè)備的門檻過高，會(huì)制約獨(dú)立影像中心的發(fā)展，不利于大面積推廣。對(duì)此，平安好醫(yī)投資管理有限公司（平安健康檢測(cè)中心）總經(jīng)理曾群芳表示，這些規(guī)定，是對(duì)獨(dú)立影像中心的積極推動(dòng)，而非制約。一方面，只有在人員和設(shè)備方面達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院才可能認(rèn)可獨(dú)立影像中心的檢查報(bào)告，使獨(dú)立影像中心有較高的公信度；另一方面，成立獨(dú)立影像中心最大的壁壘在于配置證和批文，此前，盡管國(guó)家多次出臺(tái)政策，鼓勵(lì)民營(yíng)資本開辦獨(dú)立影像中心，但政策落地時(shí)，由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)，各省衛(wèi)生主管部門對(duì)審批非常謹(jǐn)慎，基本都持觀望態(tài)度。如今，有章可循、有規(guī)可依，獨(dú)立影像中心將迎來(lái)發(fā)展的春天。

 

    雖然第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像診斷中心有諸多優(yōu)勢(shì)，但目前我國(guó)僅有：山東省醫(yī)學(xué)影像研究所、上海世正醫(yī)學(xué)影像診斷中心（廣宇集團(tuán)和上海世正）、江西一脈陽(yáng)光醫(yī)學(xué)影像中心、平安好醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中心等。但隨著獨(dú)立影像中心“國(guó)標(biāo)”的出臺(tái)，部分器械公司和醫(yī)療公司開始布局，據(jù)了解某跨國(guó)醫(yī)療器械公司和恒康醫(yī)療已經(jīng)出巨資啟動(dòng)了打造獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像診斷中心的工程。 與美國(guó)醫(yī)學(xué)影像中心模式的比較

 

    美國(guó)目前主要有兩類醫(yī)學(xué)影像中心模式，第一類是含設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像中心，第二類是虛擬影像中心的模式，只提供專家讀片報(bào)告服務(wù)。并且美國(guó)大量的影像中心是以企業(yè)和醫(yī)院或者醫(yī)生集團(tuán)成立合資公司的方式存在。以Alliance Healthcare Sevice為例，其14年獨(dú)立影像中心有117家，其中與醫(yī)院合作的有82家、與醫(yī)生集團(tuán)合作的有28家，真正獨(dú)立提供零售業(yè)務(wù)的中心僅有七家。

 

    在我國(guó)隨著分級(jí)診療的推進(jìn)，大型公立醫(yī)院新增設(shè)備受限、以及獨(dú)立影像中心的政策限制放開，催生了獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像中心的機(jī)遇。據(jù)國(guó)金證券報(bào)告顯示，目前國(guó)內(nèi)影像市場(chǎng)規(guī)模在2000多億，省會(huì)城市的影像中心規(guī)模在250～300億，縣級(jí)市影像中心規(guī)模在300多億。未來(lái)，線上遠(yuǎn)程讀片與線下第三方影像中心結(jié)合是龍頭企業(yè)的主流模式。

 

    獨(dú)立影像中心初期的壁壘在于配置證、批文,而核心的競(jìng)爭(zhēng)力在于專業(yè)運(yùn)營(yíng)能力。省會(huì)城市的獨(dú)立影像中心需要與大醫(yī)院進(jìn)行差異化定位,通過提供更先進(jìn)的設(shè)備和更好的讀片服務(wù),切入更高端的市場(chǎng),以及做公立醫(yī)院的互補(bǔ)服務(wù);縣級(jí)市的獨(dú)立影像中心需要整合公立醫(yī)院的影像業(yè)務(wù),提供更有效率、成本更低的服務(wù),提升公立醫(yī)院的服務(wù)能力。而兩者的運(yùn)營(yíng)都需要構(gòu)建合理的共享機(jī)制,影像業(yè)務(wù)的開展需要依靠醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行引流,醫(yī)院和醫(yī)生核心主體的機(jī)制設(shè)置也是行業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

 

    基于線下影像中心延伸至線上的遠(yuǎn)程讀片,較純輕資產(chǎn)的云服務(wù)平臺(tái)更有優(yōu)勢(shì)。輕資產(chǎn)的遠(yuǎn)程讀片平臺(tái)難點(diǎn)不在于技術(shù),而在于如何獲取穩(wěn)定、高附加值的片源。線下的獨(dú)立影像中心是流量入口,在中心體系內(nèi)提供遠(yuǎn)程讀片服務(wù)比純粹輕資產(chǎn)的讀片云平臺(tái)更具操作性。純輕資產(chǎn)的遠(yuǎn)程讀片平臺(tái)獲取高價(jià)值的片子、提供標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)、讓醫(yī)院或者患者愿意為純粹的服務(wù)買單等是難點(diǎn)。

 

    對(duì)于獨(dú)立影像中心的發(fā)展，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)提出兩點(diǎn)建議：一方面，國(guó)家應(yīng)該確定獨(dú)立影像中心的機(jī)構(gòu)等級(jí)，將其納入“同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)”政策，同時(shí)，在醫(yī)保上給予支持；另一方面，獨(dú)立影像中心服務(wù)人群應(yīng)定位于基層醫(yī)院患者和大醫(yī)院罕見病患者，在彌補(bǔ)基層檢驗(yàn)設(shè)備不足的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)差異化發(fā)展。

來(lái)源：環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊