發(fā)布日期：2017-07-20
今日小編與大家共同探討：河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于規(guī)范新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物和基本診療項(xiàng)目目錄對(duì)各省轄市、省直管縣（市）衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局），各省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有關(guān)問題的通知，其中明確指出，關(guān)于規(guī)范傳染病篩查事項(xiàng)：
一是嚴(yán)格限定篩查指征。參合患者進(jìn)行外科手術(shù)及侵入性診療操作（所有涉及外科操作的內(nèi)科、內(nèi)窺鏡、以及婦科、產(chǎn)科、牙科等的常規(guī)醫(yī)療操作）、輸血或輸注血液制品的患者在進(jìn)行操作前，應(yīng)篩查乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染?。?/p>
二是規(guī)范篩查方法。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合住院患者進(jìn)行傳染病篩查時(shí)，應(yīng)首先使用酶聯(lián)免疫吸附法，包括乙型肝炎五項(xiàng)（250403097）、丙型肝炎抗體測(cè)定（250403014）、梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定（2504030531）及人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定（2504030190），上述酶聯(lián)免疫吸附法陽(yáng)性者，方可使用電化學(xué)發(fā)光法等高端檢驗(yàn)方法。
現(xiàn)在化學(xué)發(fā)光法由于是真正定量，而酶聯(lián)免疫只是半定量，所以其靈敏度、準(zhǔn)確度高，分析方法簡(jiǎn)單快捷，檢測(cè)時(shí)間短及診斷范圍寬等優(yōu)勢(shì)已成為取代酶聯(lián)免疫最主流的檢測(cè)肝炎等項(xiàng)目的方法。
那么為什么，河南省衛(wèi)生計(jì)生委還下發(fā)此函？支持酶免初篩？
首先：醫(yī)院大面積使用化學(xué)發(fā)光方法進(jìn)行肝炎篩查是因?yàn)榛瘜W(xué)發(fā)光試劑收費(fèi)高，可以給醫(yī)院大幅創(chuàng)收，我們以遼寧乙肝五項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例，酶聯(lián)免疫方法每人份25元，而化學(xué)發(fā)光法卻近于其10倍，200元每人份，三甲醫(yī)院還有10%的上升幅度，但是這樣給普通患者會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)，所以直接用化學(xué)發(fā)光法作為日常初步檢測(cè)篩查人體乙肝陽(yáng)性、陰性的實(shí)際意義有待商榷；
其次：化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)肝炎的另一項(xiàng)臨床實(shí)際意義是看注射了肝炎疫苗的人員身體內(nèi)是否產(chǎn)生了足夠的抗體，具體來說我們以乙肝疫苗為例，一般來講，乙肝疫苗全程接種完3針1個(gè)月后97%的接種者都可測(cè)到表面抗體，且在第2年抗體滴度也不會(huì)明顯減弱，仍會(huì)保持在這一較高水平，但到第3年乙肝保護(hù)性抗體維持率就會(huì)降到74%左右（且抗體滴度也隨之下降），也就是說乙肝疫苗接種3年后抗體滴度已開始逐漸下降（但也有些人接種后可維持10年左右的時(shí)間），所以乙肝疫苗接種者需定期復(fù)查乙肝抗體滴度，以判斷是否需要及時(shí)補(bǔ)種，所以酶免完全可以滿足乙肝初篩，而化學(xué)發(fā)光法測(cè)定肝炎相對(duì)更適合來判斷肝炎疫苗接種者體內(nèi)抗體情況，來進(jìn)行疫苗接種或是續(xù)種時(shí)間。
綜上所述，化學(xué)發(fā)光檢測(cè)確實(shí)相比于酶聯(lián)檢測(cè)方法具有全方位的優(yōu)勢(shì)，也是醫(yī)學(xué)檢測(cè)先進(jìn)技術(shù)和水平的體現(xiàn)，但是具體到醫(yī)院的實(shí)際檢測(cè)需要什么方法來實(shí)現(xiàn)確實(shí)需要視情況而定，所以小編個(gè)人在肝炎初篩及后續(xù)確認(rèn)使用化學(xué)發(fā)光方法這個(gè)方面是認(rèn)同河南衛(wèi)生計(jì)生委的此項(xiàng)規(guī)定的。
關(guān)于河南省衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)文件各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合住院患者進(jìn)行傳染病篩查時(shí)，應(yīng)首先使用酶聯(lián)免疫吸附法，確認(rèn)為陽(yáng)性后方可使用電化學(xué)發(fā)光法等高端檢驗(yàn)方法，你怎么看？
來源：體外診斷網(wǎng)（微信號(hào) ivdivdChina）
