發(fā)布日期：2017-09-13

繼個(gè)別進(jìn)口專利藥經(jīng)國(guó)家談判遭價(jià)格“腰斬”后，衛(wèi)計(jì)委日前又躊躇滿志啟動(dòng)了高值醫(yī)用耗材談判，這意味著價(jià)格高昂的進(jìn)口醫(yī)用耗材站在了十字路口：這邊是“以價(jià)換量”，并博得官方、民間好感；那邊是堅(jiān)持高利潤(rùn)小眾路線不動(dòng)搖。據(jù)了解，屆時(shí)四大類產(chǎn)品有望迎來(lái)“降價(jià)”，部分產(chǎn)品價(jià)格“腰斬”不再是夢(mèng)。 呼吁多年之后，醫(yī)用耗材國(guó)家談判終于要成為現(xiàn)實(shí)。日前國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家高值醫(yī)用耗材價(jià)格談判企業(yè)申報(bào)工作的通知》，確定將藥物冠狀動(dòng)脈支架系統(tǒng)、人工髖關(guān)節(jié)假體、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器系列、心臟再同步化治療系列作為談判試點(diǎn)產(chǎn)品，采取以市場(chǎng)換價(jià)格、談采結(jié)合的方式，集中公立醫(yī)院（含部隊(duì)醫(yī)院）高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)份額，與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判，形成統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。 高值醫(yī)用耗材 有望去掉價(jià)格虛高水分 首批談判試點(diǎn)的四個(gè)品種都集中在進(jìn)口產(chǎn)品上，有的品種甚至基本被進(jìn)口商壟斷。而實(shí)際上，國(guó)家談判“瞄準(zhǔn)”高值醫(yī)用耗材并非一天兩天。今年4月，國(guó)辦印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，提出要“逐步增加國(guó)家藥品價(jià)格談判藥品品種數(shù)量，合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格：進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、網(wǎng)上公開(kāi)交易等。”此前國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌曾公開(kāi)表示：去年國(guó)家對(duì)一些藥品進(jìn)行國(guó)家談判，有的降幅甚至達(dá)到50%；今年會(huì)對(duì)一些高值醫(yī)用耗材試點(diǎn)開(kāi)展國(guó)家價(jià)格談判，去掉其價(jià)格中的虛高水分。 “有了上次藥價(jià)國(guó)家談判成功經(jīng)驗(yàn)，估計(jì)這次砍價(jià)幅度也不會(huì)小，對(duì)半砍很有可能，這些醫(yī)用耗材很多都價(jià)格昂貴、被詬病已久。”一位行業(yè)觀察人士告訴記者，衛(wèi)計(jì)委早已“磨刀霍霍”。為何醫(yī)用耗材多年來(lái)價(jià)格過(guò)高？其介紹，由于我國(guó)部分醫(yī)用耗材長(zhǎng)期重度依賴進(jìn)口、“國(guó)貨”工藝和技術(shù)水平跟不上，導(dǎo)致產(chǎn)品價(jià)格居高不下。 面對(duì)國(guó)家談判，企業(yè)打的算盤(pán)各有不同。“有的醫(yī)療器械廠家積極性較高，做好了‘以價(jià)換量’的準(zhǔn)備，因?yàn)榫退氵€價(jià)完也還有利潤(rùn)空間存在，而一旦能夠進(jìn)入醫(yī)保，銷售有望迎來(lái)井噴式增長(zhǎng)；另一方面，這也是外資企業(yè)的一種主動(dòng)‘示好’行為，有利于自身長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，所以會(huì)有部分企業(yè)愿意放低身段、配合談判。”該觀察人士表示，但不排除個(gè)別企業(yè)堅(jiān)持高利潤(rùn)小眾路線不動(dòng)搖。 除此之外，應(yīng)該還有企業(yè)處于觀望搖擺狀態(tài)，甚至有可能談判中途改變主意。 業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)  部分產(chǎn)品或現(xiàn)歷史最低位 “不管主動(dòng)還是被動(dòng)降價(jià)、甚至死守價(jià)格不松口，這次國(guó)家談判后，這四大類包括藥物冠狀動(dòng)脈支架、人工髖關(guān)節(jié)假體耗材的市場(chǎng)價(jià)格或達(dá)到歷史最低位，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常大的利好，因?yàn)椴煌a(chǎn)品之間價(jià)差變小，患者選擇權(quán)將進(jìn)一步擴(kuò)大，而且要不就是自掏腰包花費(fèi)更少，要不就是自費(fèi)比例更低。”該觀察人士認(rèn)為，國(guó)家談判必然倒逼高值耗材大幅降價(jià)，但各品種、各品牌的降價(jià)幅度卻不好預(yù)估，畢竟相較于“鎖定”慢性病患者的長(zhǎng)期性藥物而言，不少耗材都具有“一過(guò)性”（即某一臨床癥狀或體征在短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)，往往有明顯的誘因），大幅砍價(jià)的確會(huì)使得企業(yè)利潤(rùn)“元?dú)獯髠?rdquo;，所以各廠商將根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行權(quán)衡。 廣州某三甲醫(yī)院一位骨科教授告訴本報(bào)記者，實(shí)際上，近年來(lái)醫(yī)用耗材在臨床的使用情況已經(jīng)有了翻天覆地的變化，不少一次性耗材都被性價(jià)比更高的“國(guó)貨”搶走了大部分“蛋糕”，總體來(lái)說(shuō)“國(guó)貨”已占據(jù)半壁江山；但是在技術(shù)含量更高的高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域，進(jìn)口產(chǎn)品依然掌握市場(chǎng)話語(yǔ)權(quán)和定價(jià)主動(dòng)權(quán)。 名詞解釋 何謂國(guó)家談判？ 國(guó)家與生產(chǎn)企業(yè)直接確定采購(gòu)價(jià)！ 何謂國(guó)家談判？即由國(guó)家相關(guān)部門(mén)與生產(chǎn)企業(yè)直接談判，確定一個(gè)采購(gòu)價(jià)后，全國(guó)各地公立醫(yī)院都以同一價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)。2015年10月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等16個(gè)部委（局）建立了協(xié)調(diào)機(jī)制，組織開(kāi)展首批國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作。國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果適用于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括軍隊(duì)系統(tǒng)）采購(gòu)使用，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)藥店在網(wǎng)上直接采購(gòu)。 由于國(guó)家談判是要將全國(guó)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用量合起來(lái)形成一個(gè)超級(jí)大的市場(chǎng)，所以對(duì)于業(yè)內(nèi)企業(yè)而言，這也是“糾結(jié)”的一大關(guān)卡，既是機(jī)遇同時(shí)也是挑戰(zhàn)，一旦接受?chē)?guó)家談判，意味企業(yè)生存模式、發(fā)展策略或都進(jìn)行顛覆性改變。 國(guó)家談判 1、藥物冠狀動(dòng)脈支架系統(tǒng) 2、人工髖關(guān)節(jié)假體 3、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器系列 4、心臟再同步化治療系列 成功案例 2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委談判成功的3種藥品——替諾福韋酯、?？颂婺岷图翘婺?，降價(jià)均在50%以上，其中替諾福韋酯價(jià)格降幅為67%，談判后月均藥品費(fèi)用從1500元降至490元；吉非替尼價(jià)格降幅為55%，談判后月均藥品費(fèi)用從15000降至7000元；?？颂婺峤祪r(jià)幅度為54%，談判后月均藥品費(fèi)用從12000元降至5500元。 今年，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保談判的36個(gè)藥品，平均降價(jià)幅度為44%，最高達(dá)到70%。但上述兩輪談判中，也有部分藥品生產(chǎn)企業(yè)，在經(jīng)過(guò)價(jià)量評(píng)估后，退出談判。

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