發(fā)布日期：2017-11-02

“抗擊糖尿病的行動必須從城市開始。城市的設(shè)計、建設(shè)和運(yùn)行方式導(dǎo)致了城市肥胖癥和糖尿病這一慢性疾病的流行，縮短了許多人的壽命，用于治療糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)療開支數(shù)額巨大。”近日，在第二屆“城市改變糖尿病”全球峰會上休斯頓市長西爾威斯特·特納向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示。

國際糖尿病聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，平均每11名成年人中就有1人患有糖尿病，2/3的糖尿病患者居住在城市。諾和諾德總裁兼首席執(zhí)行官周賦德指出：“城市糖尿病發(fā)病率在全球所有大城市都呈增長態(tài)勢，我們面臨著巨大的風(fēng)險，必須全面地了解當(dāng)?shù)氐奶悄虿⌒蝿?，制定符合?dāng)?shù)厍闆r的行動計劃，合力降低全球糖尿病發(fā)病率。”

根據(jù)“城市改變糖尿病”項(xiàng)目預(yù)測模型顯示，如果不采取任何行動，到2045年全球?qū)⒂?4億成年人（22.4%的成年人口）患上肥胖癥。這將導(dǎo)致1/9的成年人患有糖尿病（達(dá)到7.36億人），比現(xiàn)在患者數(shù)量約增加3億。將導(dǎo)致每年與糖尿病相關(guān)的醫(yī)療開支由現(xiàn)在的7750億美元增加39%至2045年的1.076萬億美元以上，若進(jìn)行干預(yù)則將節(jié)省2040億美元醫(yī)療支出。

在東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長、東南大學(xué)糖尿病研究所所長孫子林看來，糖尿病防治涉及政府、公衛(wèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)等多方面，積極預(yù)防、管理糖尿病可以提高患者生活質(zhì)量、延長壽命并大量節(jié)省醫(yī)療支出，而在預(yù)防糖尿病的同時對其他慢病也有預(yù)防價值。

據(jù)了解，包括哥本哈根、休斯頓、羅馬、上海、天津、溫哥華等多個城市都已經(jīng)加入“城市改變糖尿病”項(xiàng)目，致力于以創(chuàng)新方式分析糖尿病的挑戰(zhàn)、了解最嚴(yán)重的風(fēng)險和脆弱性，設(shè)計可產(chǎn)生實(shí)際影響的干預(yù)措施。

“危險的”城市糖尿病

國際糖尿病聯(lián)盟數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者的數(shù)量中過去15年急劇上升。2000年國際糖尿病聯(lián)盟估計有1.51億糖尿病患者，到2015年上升為4.15億，其中三分之二的患者居住在城市中。

據(jù)了解，糖尿病中II型糖尿病占所有病例的91%，通常發(fā)生在中老年人群，但診斷年齡卻在下降，兒童、青少年和年輕人中該病越來越普遍。超重和肥胖在其中起著重要作用。

“經(jīng)濟(jì)發(fā)展及相應(yīng)的自動化、城市化、城市的運(yùn)轉(zhuǎn)方式改變了我們的生活方式。生產(chǎn)、加工、飲食方式的改變導(dǎo)致肥胖和II型糖尿病的共同危險因素激增。”孫子林向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出。

實(shí)際上，目前糖尿病造成的危害不容小覷，很多城市的現(xiàn)狀也不容樂觀。如墨西哥，國際糖尿病聯(lián)合會數(shù)據(jù)顯示，該城市已有不少于14.7%的成年人患有糖尿病，預(yù)計到2040年，糖尿病的患病率將增加至18.5%。在墨西哥，糖尿病造成的死亡人數(shù)也在激增，2015年超過7.6萬人死于糖尿病，同比2013年增加8%。

遏制糖尿病影響的最佳途徑是控制其危險因素，從而控制糖尿病。2014年，“城市改變糖尿病”項(xiàng)目建立了全球研究計劃，致力于以創(chuàng)新方式分析糖尿病的挑戰(zhàn)、了解最嚴(yán)重的風(fēng)險和脆弱性，設(shè)計可產(chǎn)生實(shí)際影響的干預(yù)措施。

該項(xiàng)目由諾和諾德、倫敦大學(xué)學(xué)院和哥本哈根Steno糖尿病研究中心共同建立，目前有哥本哈根、休斯頓、約翰內(nèi)斯堡、墨西哥城、羅馬、上海、天津、溫哥華、廈門及剛加入的北京、杭州全球11個城市組成，總計涵蓋超過1億居民。

糖尿病防治經(jīng)濟(jì)賬本

“積極預(yù)防、管理糖尿病可以節(jié)省大量醫(yī)療支出，同時，在預(yù)防糖尿病的同時，也可以對高血壓等慢病進(jìn)行有效預(yù)防。”孫子林向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出。

事實(shí)上，糖尿病高發(fā)病率對個人、家庭、醫(yī)療體系和各國經(jīng)濟(jì)而言都是災(zāi)難性的，保守估計，這將導(dǎo)致每年與糖尿病相關(guān)的醫(yī)療開支由現(xiàn)在的7750億美元增加39%至2045年的1萬億美元以上。中國有1.14億糖尿病患者，居世界第一。糖尿病已成為重大的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的預(yù)測，到2040年，中國在糖尿病相關(guān)疾病的衛(wèi)生總費(fèi)用將會達(dá)到720億美元。

以上海為例，糖尿病預(yù)測模型顯示，上海11.3%成年人口（20-79歲）患有糖尿病，若不采取行動，到2045年患病率預(yù)計達(dá)到18.2%，這將使糖尿病患者數(shù)量從目前的230萬增加到2045年的430萬。若在2045年之前將肥胖率減少25%，則可避免80萬例II型糖尿病，可節(jié)省近3.53億美元的醫(yī)療費(fèi)用。

而作為美國發(fā)展最快的城市之一休斯頓，也是美國肥胖率最高的城市。在休斯頓，28.9%的成年人久坐不運(yùn)動，有31.4%的成年人患有肥胖癥。休斯頓成年人口中有15.6%（20-79歲）患有糖尿病，到2045年若不采取行動，此數(shù)字將達(dá)到21.1%。若2045年肥胖率減少25%，則可以避免出現(xiàn)14.9萬例II型糖尿病，并節(jié)省近15億美元的醫(yī)療開支。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院糖尿病醫(yī)院院長、廈門市糖尿病研究所所長楊叔禹向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的各種并發(fā)癥。“糖尿病是高血糖狀態(tài)，可以說并不是一個病。但最大的危害是長期的高血糖，帶來全身各個組織器官的損害，如視網(wǎng)膜病變會導(dǎo)致失明，腎臟病變會造成腎衰、尿毒癥，最后要透析等。”

上海市衛(wèi)計委疾病預(yù)防控制處副處長蔡淳說，上海市政府制定并啟動了一項(xiàng)針對糖尿病新的“2015-2017年糖尿病干預(yù)計劃”，投入了1.7個億，該計劃旨在通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在糖尿病患者居住的社區(qū)提供精心組織的專業(yè)糖尿病治療和基層治療。“我們計算了各種因素，投入1塊錢能夠節(jié)約184塊錢。”

目前，上海有195個社區(qū)啟動了糖尿病篩查，超過15萬人接受了篩查，其中1.7萬人確診，另外2.3萬人確認(rèn)患有前驅(qū)糖尿病。6個社區(qū)衛(wèi)生中心啟動了對糖尿病并發(fā)癥的篩查，并已經(jīng)篩查了7000多人。

此外，到目前為止，上海已經(jīng)有1531位醫(yī)療保健專業(yè)人員在241個社區(qū)健康中心接受了培訓(xùn)。這些措施將有效提高對糖尿病及其并發(fā)癥的篩查能力，使更多患者在發(fā)病早期就能及時獲得科學(xué)的治療。

而天津隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人口城鎮(zhèn)化、老齡化不斷加快，人們生活方式巨變，慢性疾病危險因素也在增加。近年來糖尿病高發(fā)，防控形勢嚴(yán)峻。為此，天津市整合全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，針對基層開展培訓(xùn)，目前已為每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)1-2名醫(yī)生，共計320名基層首席糖尿病醫(yī)師，提高了醫(yī)生糖尿病診斷和治療水平。

同時，通過開展“藍(lán)絲帶”項(xiàng)目，完成 3.7萬余名高危人群體重、血糖、腰圍測量，宣傳糖尿病高危風(fēng)險因素，提示關(guān)注自身健康，并對超標(biāo)人群進(jìn)行相關(guān)教育及診療協(xié)助，提高自我管理意識。

來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道