發(fā)布日期：2017-12-15

一、康復(fù)器械概述

1、康復(fù)概述

WHO康復(fù)專家委員會1981年將定義修改為“采取一切措施，減輕殘疾帶來的后果，提高其功能以便重返社會”。20世紀(jì)90年代WHO又進(jìn)一步明確為：“是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會”

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)五個(gè)范疇

康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇分別是：（1）醫(yī)療康復(fù)；（2）康復(fù)工程：比如輪椅，假肢使病人恢復(fù)生活能力；（3）教育康復(fù)：比如教育聾啞病人盲文、啞語；（4）職業(yè)康復(fù)：比如幫助殘疾人就業(yè)；（5）社會康復(fù)：社會設(shè)施如無障礙通道等

傳統(tǒng)康復(fù)指中醫(yī)的一些康復(fù)手段?，F(xiàn)代康復(fù)主要指從歐美傳入的康復(fù)方法。其中物理療法包括聲、光、電、磁、壓力、溫度的運(yùn)用；作業(yè)治療指通過作業(yè)手段幫助病人恢復(fù)功能；言語治療指不會說話的病人通過訓(xùn)練恢復(fù)說話技能；吞咽治療主要針對吞咽困難的病人；認(rèn)知治療針對認(rèn)知功能障礙的病人。

由于康復(fù)治療部門分類較多，康復(fù)醫(yī)師的分類也相應(yīng)較多?？祻?fù)醫(yī)師既有對病人全方位的診斷權(quán)力，又有對康復(fù)過程有全方位評估的能力?？祻?fù)治療方案由不同種類治療師協(xié)同完成，是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的治療。

3、康復(fù)治療范圍

康復(fù)治療的范圍包括神經(jīng)康復(fù)、兒童康復(fù)、骨科康復(fù)、運(yùn)動創(chuàng)傷康復(fù)和心肺康復(fù)。

康復(fù)的治療范圍很廣。其實(shí)只要臨床上不能解決的遺留問題比如癌癥、燒傷，都要交給康復(fù)來幫助。

4、康復(fù)器械分類

康復(fù)的醫(yī)療器械所涉及的面也很廣，比如運(yùn)動療法就包括了幾百種。主要儀器大類有：

（1）康復(fù)評定（電生理、平衡、ROM、肌力、肌張力、等速、步態(tài)分析等）

（2）運(yùn)動療法（機(jī)器人、智能、上肢、下肢、全身、行走、減重、漸進(jìn)性等張等）

（3）作業(yè)療法（基礎(chǔ)、智能）

（4）言語療法（言語、吞咽、認(rèn)知）

（5）傳統(tǒng)康復(fù)治療（電針、艾灸、熏蒸、藥敷等）

（6）輔助器具（假肢、矯形、助聽、助視、外骨骼、無障礙設(shè)施等）

神經(jīng)康復(fù)、兒童康復(fù)、骨科康復(fù)、運(yùn)動創(chuàng)傷康復(fù)、心肺康復(fù)、燒傷康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、腫瘤康復(fù)等等

在其中，輔助器具是一個(gè)很龐大的大類，中國涉及輔助器具的設(shè)備有幾千種。

二、康復(fù)市場的歷史沿革與現(xiàn)狀

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展較晚

1980年代到1995年，一些大型的三級醫(yī)院開始設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科。1988年中國康復(fù)研究中心由鄧小平之子鄧玉芳建立，現(xiàn)在在國際上是非常大的研究中心。這時(shí)候，中國政策要求，二級及二級以上醫(yī)院必須建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科。在2005年之后，尤其是2008年的地震，國家更加重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，推動了中國康復(fù)的全面發(fā)展。

2、國家政策對康復(fù)發(fā)展的影響

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與政策息息相關(guān)，如下是關(guān)于康復(fù)的政策發(fā)展：

（1）1987.11衛(wèi)生部：康復(fù)應(yīng)和預(yù)防、醫(yī)療、保健等協(xié)調(diào)發(fā)展

（2）1989.12衛(wèi)生部：醫(yī)院要提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)，二級及二級以上醫(yī)院必須建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科

（3）1990.12《中華人民共和國殘疾人保障法》全面提到殘疾人人權(quán)的保障提出，對康復(fù)科建設(shè)及人才培養(yǎng)有規(guī)定

（4）1991.7衛(wèi)生部、民政部、中殘疾《康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃》

（5）1994年衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》包含康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

（6）衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》

（7）國務(wù)院《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》重申發(fā)展康復(fù)醫(yī)療

（8）國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部等6部委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》

（9）《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號）

（10）《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕47號）

（11）康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2012）17號

（12）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕13號，鼓勵(lì)社會資本辦醫(yī)

（13）常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）

（14）2016年8月19日至20日在京召開全國衛(wèi)生與健康大會，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平出席會議并發(fā)表重要講話，他強(qiáng)調(diào)沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，尤其是努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，并投入健康產(chǎn)業(yè)8萬億

（15）2016年10月27日經(jīng)李克強(qiáng)總理簽批，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》，對我國康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展作出全面部署，市場規(guī)模達(dá)7千億

（16）2017年3月兩會提出健康2030：

①加強(qiáng)三級康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)，即將三級醫(yī)院的康復(fù)技術(shù)下傳到二級、一級，使更多人愿意去基層康復(fù)。

②加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

③加強(qiáng)醫(yī)保報(bào)銷力度（9項(xiàng)——29項(xiàng)），醫(yī)保對于康復(fù)醫(yī)療至關(guān)重要，因?yàn)榛颊邔祻?fù)醫(yī)療重要性的認(rèn)識不足，而康復(fù)治療耗時(shí)較長，患者很少愿意投入資金。

3、我國康復(fù)行業(yè)現(xiàn)狀

（1）我國的康復(fù)床位缺口巨大。近年來我國康復(fù)床位數(shù)量快速增加，已由2007年的5.45萬張?jiān)黾拥?014年的13.88萬張，在7年間增加了8.43萬張，年復(fù)合增長率14.29%，但病床數(shù)量仍然不能滿足需求?！蛾P(guān)于加強(qiáng)北京市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提出到2020年實(shí)現(xiàn)每千常住人口0.5張康復(fù)護(hù)理床位，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)推算到全國，我國目前仍有將近60萬的康復(fù)病床的缺口。

（2）綜合醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)不足。很多康復(fù)科是神經(jīng)內(nèi)科所開設(shè)的一個(gè)理療室。因?yàn)榭祻?fù)科是后來者，很多醫(yī)院沒有新的空間。我國設(shè)置康復(fù)科的綜合醫(yī)院約為3500家，僅占綜合醫(yī)院總數(shù)的25%左右，這與規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)差了很多。我國康復(fù)醫(yī)院數(shù)量在2010年前增速緩慢，在2010年后增速加快，2014年僅有396家，很多這樣的醫(yī)院都是由于經(jīng)營不善而選擇了轉(zhuǎn)型，相對國內(nèi)巨大需求來說，康復(fù)醫(yī)院數(shù)量仍較少。

（3）社區(qū)康復(fù)科建設(shè)不足。習(xí)主席提出的“人人享受康復(fù)“的目標(biāo)要由社區(qū)服務(wù)來實(shí)現(xiàn)。美國康復(fù)服務(wù)做到了到家服務(wù)。康復(fù)分為三個(gè)層面，醫(yī)院服務(wù)，社區(qū)服務(wù)及上門服務(wù)。目前我國社區(qū)醫(yī)院中開展的康復(fù)科不足一半，有研究報(bào)道，56%的社區(qū)醫(yī)院沒有設(shè)立康復(fù)科。另外，我國康復(fù)的地區(qū)分配非常不均勻，比如2014年達(dá)11859張，而西藏康復(fù)床位僅為8張。

（4）康復(fù)行業(yè)醫(yī)務(wù)人員短缺。2013年，我國人均康復(fù)醫(yī)師數(shù)量為0.39人/10萬人口，美國則為2.79人/10萬人口，每張護(hù)理床位0.15名醫(yī)師，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國目前還缺少10萬名左右的康復(fù)醫(yī)師。康復(fù)科是一個(gè)團(tuán)隊(duì)治療，還包括了護(hù)士及康復(fù)治療師。我國康復(fù)治療師的缺口更大，我國現(xiàn)階段康復(fù)治療師缺口達(dá)18.53萬人，如果參照國際平均水準(zhǔn)，結(jié)合我國家庭和社區(qū)康復(fù)的巨大需求，康復(fù)治療師的需求至少為30萬人。

（5）康復(fù)行業(yè)服務(wù)能力不足。有一項(xiàng)在上海進(jìn)行的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)極少醫(yī)院的康復(fù)科治療項(xiàng)目開展率達(dá)94.12%，大部分康復(fù)科都是非常小的，沒有病房，只有門診，開展項(xiàng)目不足5%。只有一康和陽光醫(yī)院屬于全面的康復(fù)醫(yī)院。如果國家康復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)制定下來，這部分缺口將會很大。而且不同項(xiàng)目的開展率存在差距，服務(wù)項(xiàng)目相對集中而單一。然而言語功能、認(rèn)知力功能等對病人來說都是非常重要的，但是現(xiàn)在由于條件的局限都集中到最簡單的功能性訓(xùn)練，即使是醫(yī)院服務(wù)能力較強(qiáng)的一個(gè)上海都存在這種情況，其他二三線城市就更加不好了。所以從整體現(xiàn)狀來說，目前的康復(fù)發(fā)展和市場需求是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不匹配的，因此未來的前景十分巨大。

三、康復(fù)產(chǎn)業(yè)市場情況及影響因素

1、我國康復(fù)需求人群巨大市場規(guī)模超過千億

（1）中國人口老齡化?？祻?fù)是一個(gè)終身制的。所以在中國從這個(gè)數(shù)字上來說，如果有3億的老年人，60歲以上的老人的話就可以達(dá)到4000多萬，約占我們整個(gè)老年人口的18.3%。如果保守的來說到2025年，按20%比例來算，就會達(dá)到6000萬。這些老人即使沒有犯病，也會出現(xiàn)一些功能障礙，所以缺口還是非常大的。

（2）經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展致殘因素增多。隨著社會迅速發(fā)展也會導(dǎo)致了很多能引發(fā)殘疾的因素，第一，人口平均年齡壽命延長。延長以后有很多年紀(jì)特別大的老年人?，F(xiàn)在我們的醫(yī)療水平非常高，對于生病的人，以前腦出血的就搶救不過來了，現(xiàn)在治療方法非常多，可以開顱，可以打個(gè)孔抽出來等等，都可以把生命搶救出來，但是搶救回來以后這些人就殘疾了，所以殘疾人的數(shù)量也會增加。第二，我們工業(yè)比較發(fā)達(dá)，所以相應(yīng)的工業(yè)事故也比較多，都會導(dǎo)致殘疾的出現(xiàn)，還有交通事故也非常多，全國各地每時(shí)每刻都在發(fā)生。第三，文體活動日益發(fā)達(dá)，這種運(yùn)動超出負(fù)荷不注意的時(shí)候就會產(chǎn)生損傷。第四方面一些重大自然災(zāi)害比如恐怖襲擊也會導(dǎo)致殘疾的因素。這些殘疾的因素可不像需要康復(fù)治療的老年人，是各種年齡階段都有可能的。其實(shí)大家還不了解，如果你去醫(yī)院腦科，你會發(fā)現(xiàn)腦癱也是非常多的，小孩也會出現(xiàn)，像成人中風(fēng)一樣，四肢癱瘓，產(chǎn)前產(chǎn)中產(chǎn)后都有可能引起腦癱。河南的鄭大三附院，腦癱床位有700多張，旁邊兒童醫(yī)院，也是六七百張，所以腦癱病人也是非常多的，他們的康復(fù)需求更大。這些腦癱患者跟成人又不一樣，因?yàn)楦改付枷Ｍ苤饾u的健康地成長起來，所以會把孩子天天放在醫(yī)院去做康復(fù)直到他恢復(fù)功能，像正常人為止。因此很多病人在醫(yī)院一待都是七八年、十幾年。

（3）殘疾人數(shù)量龐大。據(jù)中國殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)顯示，1987年我國殘疾人有5000多萬，2010年達(dá)到8000多萬，增長率達(dá)1.7%。其實(shí)它這個(gè)數(shù)據(jù)是不夠準(zhǔn)確的，因?yàn)樗皇峭耆缘慕y(tǒng)計(jì)，實(shí)際殘疾增長率肯定是更高的。預(yù)計(jì)在2020年殘疾人數(shù)目會突破一個(gè)億，但接受康復(fù)服務(wù)的殘疾人不足10%，很多人都沒有經(jīng)濟(jì)條件來做康復(fù)，但是醫(yī)保改革后能夠報(bào)銷的話就會刺激很多殘疾病人來接受康復(fù)治療，因此市場是非常大的。習(xí)總書記提出殘疾人“人人享受康復(fù)”，如果保守按60%計(jì)算，2020年將有6000萬的一個(gè)殘疾人需要康復(fù)治療，這個(gè)數(shù)據(jù)也是不準(zhǔn)確的，因?yàn)榭祻?fù)病人是需要反復(fù)康復(fù)治療的，比如政府統(tǒng)計(jì)神經(jīng)康復(fù)病人1000萬，在中國絕對是超過1000萬，并且每年大約增加300萬，每一個(gè)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科都是爆滿，那些人出來以后都是殘疾人，因?yàn)榇竽X損傷。假如20%去做康復(fù)的話，平均治療金額是3萬。在我們科室治療，一個(gè)月費(fèi)用約3萬，但是對于癱瘓的病人一個(gè)月恢復(fù)是不可能的，所以有的病人一住都是半年，一年。病人功能恢復(fù)好一些后，每年還會不斷的去醫(yī)院繼續(xù)反復(fù)治療，改善功能。目前治療費(fèi)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是兩千多億。

（4）醫(yī)保覆蓋范圍擴(kuò)大推動患者需求釋放。醫(yī)保的覆蓋的范圍在不斷擴(kuò)大，目前北上廣康復(fù)發(fā)展是最好的，在這幾個(gè)地區(qū)從2010年開始就把康復(fù)項(xiàng)目納入了醫(yī)保。但是其他地區(qū)還沒有完全納入。如果全國能這么做的話，那么康復(fù)發(fā)展會是非常迅速的。醫(yī)保的覆蓋范圍在不多擴(kuò)大，2010年主要只覆蓋了肢體障礙，2016版增加了精神障礙、語言障礙、聽力障礙等主要的康復(fù)領(lǐng)域，現(xiàn)在很多省份都已經(jīng)在逐步執(zhí)行。

2、康復(fù)治療市場現(xiàn)狀

（1）康復(fù)進(jìn)入的壁壘比較低?？祻?fù)設(shè)備比較便宜，也就幾塊錢、幾十塊錢、幾千塊錢，單位投入金額低。

（2）康復(fù)醫(yī)院盈利能力強(qiáng)大對資本吸引大?？祻?fù)的盈利能力對資金吸引比較大，因?yàn)樗度氡容^少，并且三年內(nèi)就可以達(dá)到虧盈平衡?？祻?fù)醫(yī)院的盈利能力比普通醫(yī)院高，個(gè)別康復(fù)醫(yī)院盈利能達(dá)到10%，甚至更高?，F(xiàn)在為什么很多資金要做康復(fù)科，原因就是這個(gè)領(lǐng)域投資少，回收成本快，效益也比較好。

（3）國家投入不斷增加。中國的醫(yī)療投資GDP占比才5.5%，相比美國17.1%，法國11.5%，德國11.3%，中國投資醫(yī)療其實(shí)非常少，但是我們國家在不斷的增加醫(yī)療這塊的投資，這是一個(gè)趨勢。所以說習(xí)總提出這個(gè)8萬億以后，肯定還會有資金往這方面去投入。

3、康復(fù)治療服務(wù)投資率先帶動康復(fù)器械需求不斷增加

衛(wèi)生部規(guī)定二級以上醫(yī)院必須有康復(fù)科。二級醫(yī)院現(xiàn)在有8000多個(gè)，僅有3000多家可以做康復(fù)，比例不到40%。并且很多醫(yī)院都是一個(gè)小科室應(yīng)付一下，并沒有規(guī)范來做。在康復(fù)器械投資方面，二級醫(yī)院建立康復(fù)科大約需要300萬到500萬，三級醫(yī)院一般是1000萬，如果增加1萬個(gè)康復(fù)科，總金額將高達(dá)幾百億，所以市場容量非常大。

（1）公立康復(fù)醫(yī)院擴(kuò)張建設(shè)。比如重慶市康復(fù)醫(yī)院有1000張床位，山東齊魯醫(yī)院康復(fù)科有500張床位，許多三級和二級醫(yī)院都在籌建康復(fù)醫(yī)院。

（2）二級和社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。另外還有很多二級醫(yī)院，包括一級醫(yī)院為了發(fā)展轉(zhuǎn)型變成了康復(fù)醫(yī)院，就像上海市的一康、二康、三康、四康，現(xiàn)在已經(jīng)到了六康，都是其他醫(yī)院轉(zhuǎn)型過來的。

（3）社會資本紛紛布局建設(shè)新的康復(fù)醫(yī)院。資本也不斷的在進(jìn)入康復(fù)領(lǐng)域，很多大企業(yè)都開始做康復(fù)，比如北大醫(yī)療，聯(lián)合紅杉資本開始做康復(fù)治療領(lǐng)域，投了1個(gè)多億，做北大康復(fù)醫(yī)院；萬科在廣州建立了萬科康復(fù)醫(yī)院，泰康人壽在北京昌平投資了泰康燕園康復(fù)醫(yī)院。上市公司比如湖南發(fā)展、澳洋科技、和佳股份等通過與衛(wèi)生系統(tǒng)合作的方式，都合資建設(shè)了新的康復(fù)醫(yī)院。

（4）產(chǎn)業(yè)資本投資康復(fù)器械加速。康復(fù)醫(yī)院發(fā)展比較多了，最先受益就是醫(yī)療器械領(lǐng)域。因?yàn)榻⒖祻?fù)醫(yī)院就得買一批康復(fù)器械?，F(xiàn)在進(jìn)入康復(fù)領(lǐng)域的公司跟以前不一樣，進(jìn)入的都是一些小公司，現(xiàn)在有很多上市公司。自2015年以來，已經(jīng)有5家上市公司投資康復(fù)器械行業(yè)，包括東富龍參股的諾誠股份，誠益通收購的廣州龍之杰、金明精機(jī)與清華大學(xué)合作康復(fù)機(jī)器人、共進(jìn)股份已經(jīng)研發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)+可穿戴醫(yī)療器械產(chǎn)品、美的也在全面布局康復(fù)產(chǎn)業(yè)等

4、我國康復(fù)器械產(chǎn)業(yè)格局

康復(fù)器械經(jīng)過多年的發(fā)展，細(xì)分領(lǐng)域比較多，比如理療、心肺等，在各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域出現(xiàn)了一批龍頭企業(yè)，但市場集中度還非常低?？祻?fù)器械的研發(fā)、上市、推廣的過程都需要較高的經(jīng)濟(jì)投入和較長的時(shí)間。比如研發(fā)產(chǎn)品基本需要一年，臨床試驗(yàn)在醫(yī)院一做就是一年，另外注冊還需要半年，這樣兩年半的時(shí)間投入之后才有可能看到收益。早期進(jìn)入到這個(gè)行業(yè)的企業(yè)是很占優(yōu)勢的，因?yàn)樵缙诘臅r(shí)候國家對注冊證沒有要求，也不需要臨床試驗(yàn)，所以早期進(jìn)入的這些企業(yè)僅僅一大堆證書就很值錢了。

5、目前影響康復(fù)產(chǎn)業(yè)市場發(fā)展的因素

政策是影響康復(fù)產(chǎn)業(yè)的最主要因素，政策制定出來以后，它的執(zhí)行力度也直接影響整個(gè)康復(fù)行業(yè)的發(fā)展。目前來說從習(xí)總書記和李克強(qiáng)總理去年這兩個(gè)講話來看，政策方面還是比較好的。這是首次國家政府來強(qiáng)調(diào)健康醫(yī)保的問題。

（1）醫(yī)保政策是否進(jìn)一步開放。去年以前醫(yī)保在康復(fù)方面的報(bào)銷項(xiàng)目有九個(gè)，去年增加到了20個(gè)。所以說這方面政策的口子也是不斷的在打開。此外北京正在試點(diǎn)，假如設(shè)備產(chǎn)生的收益太低，無法收回成本，可以申請?zhí)岣咴撛O(shè)備的收入收費(fèi)。

（2）衛(wèi)計(jì)委是否按要求二級和二級以上醫(yī)院必須建設(shè)康復(fù)科。是不是該檢查一下這項(xiàng)要求有沒有達(dá)標(biāo)。另外，社區(qū)醫(yī)院康復(fù)科也應(yīng)該是必須的。如果沒有康復(fù)科的話，那“人人享有康復(fù)”就難實(shí)現(xiàn)。相對全國其他地區(qū)，上海的社區(qū)康復(fù)發(fā)展是比較好的。

（3）康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)是否穩(wěn)步推進(jìn)。在康復(fù)醫(yī)療的建設(shè)方面如果僅僅三級醫(yī)院醫(yī)療水平高，二級及以下醫(yī)療水平低，那么康復(fù)治療也很難發(fā)展起來。所以現(xiàn)在必須把這個(gè)體系建立起來，然后把三級醫(yī)院的技術(shù)往下游推進(jìn)。如果社區(qū)醫(yī)院就可以解決的話，病人就沒有必要去市級省級醫(yī)院。畢竟醫(yī)保的報(bào)銷在社區(qū)比例是最高的。

（4）國家貧困縣是否給予優(yōu)惠和補(bǔ)貼。國家對貧困地區(qū)是不是要給予優(yōu)惠的政策和資金的一個(gè)補(bǔ)助，因?yàn)檫@些地方確實(shí)經(jīng)濟(jì)條件很差，沒有能力能力去支付的話，所以國家是否會出一些輔助的政策？我們認(rèn)為這個(gè)未來可能會出現(xiàn)。

（5）民資辦醫(yī)的申請流程是否得到簡化。國家能否減少民資辦醫(yī)的申報(bào)流程和周期。目前民資辦醫(yī)的申請周期特別長，包括安全性等等各種設(shè)施方面的審批非常復(fù)雜。有些醫(yī)院建成了，但是醫(yī)保一直沒法批下來，這種情況下醫(yī)院的虧損會非常大。所以未來也要看國家能夠?qū)⒘鞒毯喕?，周期縮短，使更多的人進(jìn)入醫(yī)療康復(fù)的領(lǐng)域來補(bǔ)充國家投入的不足。

四、康復(fù)產(chǎn)業(yè)國外市場發(fā)展啟示

1、德國康復(fù)理念-治未病。把治未病用在康復(fù)領(lǐng)域就是十分先進(jìn)的。在德國，人們通過購買由商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的“醫(yī)療健康保險(xiǎn)”，保險(xiǎn)公司定期組織參保人員進(jìn)行體檢，通過體檢對參保人員發(fā)生心腦血管以外、跌倒骨折危險(xiǎn)等疾病進(jìn)行評估，根據(jù)評估風(fēng)險(xiǎn)的不同，保險(xiǎn)公司提供相應(yīng)的康復(fù)治療經(jīng)費(fèi)，將發(fā)生以上疾病的概率降到最低。

2、發(fā)達(dá)國家已經(jīng)建立完善的三級康復(fù)醫(yī)療體系。發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已經(jīng)建立了完善的三級康復(fù)體系，比如美國、英國和我國的香港，能夠在三級康復(fù)體系內(nèi)進(jìn)行及時(shí)的轉(zhuǎn)診和治療。在我國現(xiàn)在沒有真正建立起來，但是已經(jīng)有雛形了，比如上海徐匯區(qū)以上海六院為主的三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建立起來了，這是中國第一個(gè)三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

3、美國醫(yī)保支付推動康復(fù)醫(yī)療市場快速成長。美國不僅有完善的康復(fù)醫(yī)療體系、清晰的一個(gè)診療流程、標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)康復(fù)診療路徑、對性的制定支付還有充足的人員和設(shè)備，這些基礎(chǔ)上，其實(shí)對醫(yī)保的影響是最主要的。比如后支付，治完病以后再去支付這肯定會刺激整個(gè)醫(yī)療的發(fā)展。美國在1965年-1982年因?yàn)獒t(yī)保后支付政策導(dǎo)致了醫(yī)療總支出GDP占比從2%增加到了3.8%，其實(shí)我們的康復(fù)服務(wù)也是一樣的。但是如果康復(fù)服務(wù)發(fā)展好，醫(yī)院的醫(yī)療成本會下降，這是因?yàn)槿绻辛嗽缙诘念A(yù)防和后期的康復(fù)，就會減少很多并發(fā)癥。國外的思想就“是藥三分毒”，能通過非藥物治療就不會吃藥打針，所以在美國看病第一站是去康復(fù)科，，所以大大減少了醫(yī)療支付的費(fèi)用，當(dāng)然它的康復(fù)的支付會增加，但是康復(fù)增加還是有限的。所以1965-2002年的政策導(dǎo)致了很多病人先進(jìn)康復(fù)科。

4、美國康復(fù)人才培養(yǎng)體系完善。美國的康復(fù)醫(yī)療人才培養(yǎng)是成體系的，康復(fù)醫(yī)藥必須同臨床醫(yī)生一樣完成所有學(xué)歷和培訓(xùn)，除此之外需要花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行繼續(xù)教育式的學(xué)習(xí)?？祻?fù)人員教育是一個(gè)持續(xù)的過程，從醫(yī)學(xué)院開始一直到退休為止。所以美國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育有著嚴(yán)密的系統(tǒng)性和連續(xù)性。目前作業(yè)治療、物理治療等式美國醫(yī)學(xué)界最熱門的專業(yè)。所以美國的培養(yǎng)的是一批專業(yè)的人才，對他們的康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展是非常有幫助的。

5、美國康復(fù)市場呈現(xiàn)“家庭護(hù)理快速增長、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持穩(wěn)定”的格局。由于家庭護(hù)理的便利性和美國的Medicare計(jì)劃使老人在家護(hù)理費(fèi)用報(bào)銷，家庭護(hù)理快速增長，在2015年全美已經(jīng)有120,000家以上的護(hù)理機(jī)構(gòu)。家庭護(hù)理在家庭做，醫(yī)保也可以報(bào)銷。上海市中國第一家上門康復(fù)的，但是做的一般，花費(fèi)很高，人力成本高，而且地區(qū)不夠集中。

 

6、美國康復(fù)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)精細(xì)化、細(xì)分化、醫(yī)保覆蓋全、獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)重要角色等特點(diǎn)。醫(yī)保康復(fù)服務(wù)公司的共同點(diǎn)事大型康復(fù)公司收入80%以上來源于醫(yī)保費(fèi)用，大型康復(fù)機(jī)構(gòu)傾向于兼并重組實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益。規(guī)模上來之后，品牌效應(yīng)就會上來。

五、康復(fù)行業(yè)發(fā)展趨勢和展望

1、國家政策正在推進(jìn)康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

（1）醫(yī)保政策進(jìn)一步實(shí)施。2016年3月聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，納入醫(yī)?？祻?fù)項(xiàng)目由此前的9項(xiàng)增加至29項(xiàng)，新增20個(gè)項(xiàng)目。未來必定還會有所增加。

（2）重癥康復(fù)病人最高月報(bào)銷金額提升。從之前人均約3000元，增至20000元左右，這將大幅促進(jìn)康復(fù)病人就醫(yī)，從而提高醫(yī)院在康復(fù)科的收入，促進(jìn)醫(yī)院對康復(fù)器械采購的巨大需求。

（3）康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷細(xì)化。國家已制定康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)指南、康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、技術(shù)操作指南等，要求康復(fù)科必須具備設(shè)備目錄，涉及設(shè)備上千種，建議康復(fù)科室購置設(shè)備金額300~500萬元，如果新增1萬新建康復(fù)科，設(shè)備需求量將達(dá)300億元~500億元，需求量巨大。此外疼痛類也是重要的指標(biāo)，疼痛主要用的是理療的設(shè)備，需求量也比較大。

（4）中國制造2025政策利好。政府公布《中國制造2025》對高性能醫(yī)療器材做出了明確的發(fā)展規(guī)劃，這將帶動高端康復(fù)醫(yī)療器材的發(fā)展，如機(jī)器人、智能產(chǎn)品。加強(qiáng)并落實(shí)三級康復(fù)體系建設(shè)和康復(fù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

2、康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展逐漸快而專業(yè)

（1）康復(fù)器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展超預(yù)期?？祻?fù)器械產(chǎn)業(yè)近年來增速25%~30%，比預(yù)期18%高很多。

（2）康復(fù)器械產(chǎn)業(yè)向“以質(zhì)取勝”方向發(fā)展?？祻?fù)器材單體價(jià)格低，體量需求旺盛，設(shè)計(jì)的部門比較多。未來康復(fù)器材向“以質(zhì)取勝”發(fā)展。目前國內(nèi)康復(fù)產(chǎn)業(yè)的器械主要是以復(fù)制國外的相關(guān)產(chǎn)業(yè)為主題，將來會慢慢的有國內(nèi)自主的品牌，會以自主研發(fā)、提高品質(zhì)來提高企業(yè)的競爭力。因?yàn)榭祻?fù)行業(yè)的參與者逐漸增加，必須要靠品質(zhì)取勝增加競爭實(shí)力。

（3）“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”模式提升康復(fù)器械行業(yè)創(chuàng)新能力。醫(yī)院、大學(xué)、企業(yè)共同創(chuàng)建“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”合作模式，加速康復(fù)醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力。上海也是最早建設(shè)“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”模式的地區(qū)，所謂“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”即把醫(yī)學(xué)研究者的想法，通過課題、科學(xué)研究的形式轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品，這些產(chǎn)品最終服務(wù)于臨床。這會加速康復(fù)器械產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新能力。未來國內(nèi)的康復(fù)器械企業(yè)就不單單是復(fù)制國外的產(chǎn)品，而是擁有自己的創(chuàng)新能力。

（4）醫(yī)改加速行業(yè)發(fā)展。醫(yī)改解放醫(yī)療固有體制，促使康復(fù)人才走出體制棄醫(yī)從商，加速康復(fù)醫(yī)療器械專業(yè)規(guī)劃與發(fā)展。

3、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資模式多樣化

康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主要有一下幾種：

（1）兼并收購原有康復(fù)醫(yī)院，康復(fù)醫(yī)院經(jīng)營不行，可以合作分成、或者直接收購。

（2）公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型私立康復(fù)醫(yī)院，許多投資者喜歡這種模式。

（3）私公合作運(yùn)營康復(fù)醫(yī)院，這個(gè)是最好的模式。例如三甲醫(yī)院沒錢，可以投資在旁邊建立一個(gè)康復(fù)醫(yī)院，不僅僅是康復(fù)醫(yī)院，還可以把三甲醫(yī)院你的神經(jīng)外科、骨科等科室都搬到康復(fù)醫(yī)院，那些病人都需要做康復(fù)，達(dá)到共贏。

（4）參控股合建康復(fù)醫(yī)院。

（5）全資新建康復(fù)醫(yī)院，新建康復(fù)醫(yī)院主要的難題就是病人資源，沒有臨床醫(yī)院科室的支持病人資源會比較少一些。

 

（6）中外合資康復(fù)醫(yī)院。

六、家用保健器械行業(yè)發(fā)展趨勢與展望

1、家用醫(yī)療保健器械產(chǎn)品概念

家用醫(yī)療保健器械產(chǎn)品實(shí)際上是一種普及化的小型醫(yī)療保健器械，它運(yùn)用電、熱、力、磁、光等物理因子作用于機(jī)體，采用牽引、按摩、推拿、熱療、電療、電子針灸、電子刮痧、超長電磁波療法等方法，通過刺激神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，提高人體免疫力，達(dá)到醫(yī)療、保健、康復(fù)的目的，具有一定預(yù)防、診斷、保健、治療、輔助治療、康復(fù)等作用，適合于老百姓居家使用、操作方便簡單、安全可控，老百姓平時(shí)所理解的“保健器械”基本屬此范疇。

2、家用醫(yī)療保健器械行業(yè)市場規(guī)模

隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的不斷提高，中國居民越來越注重自身和家人的身體健康。

在2004-2008年這5年期間，中國家用醫(yī)療保健產(chǎn)品需求量以每年兩位數(shù)的速度增長。家用醫(yī)療保健器械行業(yè)的發(fā)展速度近年來約為GDP增長速度的兩倍多，家用醫(yī)療保健器械行業(yè)正成長為最具投資吸引力的市場之一。

截止到2008年，中國家用醫(yī)療保健市場已經(jīng)成為繼美國和日本之后的世界第三醫(yī)療市場，其市場規(guī)模達(dá)到200億，預(yù)計(jì)未來每年將以20%以上的速度增長

3、老齡化進(jìn)程加快增加家用醫(yī)療保健器械行業(yè)投資機(jī)遇

（1）中國老齡化促進(jìn)醫(yī)療保健器械行業(yè)發(fā)展。

（2）中國家用醫(yī)療保健行業(yè)的市場規(guī)模有望超過美國和日本。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，歐美國家的平均消費(fèi)中，醫(yī)療保健產(chǎn)品的消費(fèi)占總支出的25%以上，而我國現(xiàn)在僅為0.07%，這說明，未來中國的家用醫(yī)療保健市場具有很大的市場潛力。隨著中國的經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民對自身健康的重視，2020年中國家用醫(yī)療保健行業(yè)的市場規(guī)模將會超過美國和日本。

4、家用醫(yī)療保健器械行業(yè)的發(fā)展趨勢

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的不斷提高，“花錢買健康”已經(jīng)成為新的消費(fèi)時(shí)尚，許多高端會所就是提出的健康高端服務(wù)。人們在嘗試過各種保健品后，又開始體驗(yàn)家用醫(yī)療保健器械。

（1）目前家用醫(yī)療保健器械市場未充分開發(fā)，前景廣闊。家用醫(yī)療保健器械行業(yè)作為一個(gè)橫跨第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)的綜合產(chǎn)業(yè)體系，當(dāng)前基本上還處于起步階段，其服務(wù)水平與開發(fā)研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到市場的需求，有競爭力的企業(yè)較少，且行業(yè)整體發(fā)展緩慢

（2）亞將康增長促進(jìn)提升市場需求。隨著城市人口的增長和生活節(jié)奏的加快，處于亞健康狀態(tài)的人群在不斷增加。亞健康醫(yī)療是無法治療，只能通過康復(fù)來解決。

（3）老年人常見病、慢性病的日常護(hù)理和治療也將拉動家用醫(yī)療保健器械市場帶來了巨大的商機(jī)。以保健、調(diào)理、輔助治療為主要功能的家用醫(yī)療保健器械市場發(fā)展據(jù)了解，家用醫(yī)療保健器械行業(yè)的發(fā)展速度近年來約為GDP增長速度的兩倍多，家用醫(yī)療保健器械行業(yè)正成長為最具吸引力的市場之一。

（4）家用醫(yī)療保健器械行業(yè)相對獨(dú)立，且具備抗周期性。從發(fā)達(dá)國家保健市場的發(fā)展來看，由于市場需求的拉動，家用醫(yī)療保健器械即使在各行業(yè)普遍不景氣的情況下，也能一枝獨(dú)秀。將來家用醫(yī)療保健設(shè)備可能會想洗衣機(jī)、電視等電器一樣普及到千家萬戶。

來源：億歐