發(fā)布日期：2016-08-25

醫(yī)療設備一直都在被有針對性地用來解決醫(yī)療中的棘手問題。在新的醫(yī)療經(jīng)濟中，醫(yī)療設備及診斷設備制造商正在聯(lián)結醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療服務機構、醫(yī)藥公司和其它機構來降低醫(yī)療費用和提高醫(yī)療水平。

醫(yī)療設備和科技產(chǎn)品制造商正努力和醫(yī)療系統(tǒng)及其他醫(yī)療服務機構進行長期的深度合作協(xié)議。他們通過開發(fā)軟件、提供數(shù)據(jù)和建議來幫助醫(yī)院滿足不斷增長的醫(yī)療需求。醫(yī)療產(chǎn)品的商業(yè)模式因此也正在改變：從總收入來看，前十的醫(yī)療設備制造商中一半已推出基于服務的解決方案以支持他們的客戶。

醫(yī)療技術的角色正在轉變，這與科技快速發(fā)展，醫(yī)療開支的下行壓力和對醫(yī)療價值的日益關注息息相關。當已建立的醫(yī)療機構和新興機構對這些變化做出回應時，醫(yī)療設備和診斷公司正扮演著促成者的角色，來為患者提供實時的服務并提高醫(yī)師績效。（見圖1）

為了理解醫(yī)療設備和醫(yī)療技術行業(yè)在包括診斷、圖像和移植等領域如何轉變其商業(yè)模式，HRI采訪了醫(yī)療技術公司高管，并分析了這些醫(yī)療設備公司近期的變化。

HRI發(fā)現(xiàn)，整個行業(yè)正在適應患者需求的深刻變化。醫(yī)生和醫(yī)療系統(tǒng)正在適應新的經(jīng)濟激勵和補償模式，特別是來自醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心（CMS）的這些激勵和補償，并且，他們需要在滿足患者新的需求方面的幫助。患者渴求便捷的、流動的、友好的護理。醫(yī)療技術行業(yè)正使用數(shù)字工具和服務來將這些患者的期望和臨床醫(yī)生的需求相匹配、監(jiān)控健康結果、分析醫(yī)療干預的結果和快速有效地分享這些信息。

滿足患者新的醫(yī)療需求

醫(yī)療設備制造商正開始提供滿足患者需求的多元化服務（見圖2）。對于醫(yī)療系統(tǒng)和其他醫(yī)療服務機構來說，記錄和分析醫(yī)療衛(wèi)生的數(shù)據(jù)和信息與醫(yī)療診斷設備和醫(yī)療技術同樣重要，患者新的需求和激勵也給制造商帶來了新機遇。

公立和私人的保險公司和供應方正推進將補償和質量措施相結合的支付模型。并且，在《2015就醫(yī)和兒童健康保險項目再授權法案》（MACRA）之下，醫(yī)生收入方式的新變化給醫(yī)生們帶來了13億美元的醫(yī)療激勵金。同時，醫(yī)院、醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)生都需要收集數(shù)據(jù)和提升醫(yī)療水準方面的幫助。

史塞克性能解決方案—史塞克公司部門之一，正在和醫(yī)院及其他醫(yī)療服務機構合作以提高醫(yī)療質量，提高患者滿意度和增加利潤，但不是通過推動醫(yī)生增加使用該公司的植入器產(chǎn)品來實現(xiàn)。成立于2009年的該部門，專注于史塞克公司骨科產(chǎn)品周邊的咨詢服務，提供基于訂閱的數(shù)據(jù)和分析包來提高醫(yī)療機構的效率和患者的治療結果。當醫(yī)療機構向基于價值的護理過渡時，需要數(shù)據(jù)分析和整段護理的解決方案。史塞克性能解決方案部門的副總裁布萊恩·麥克龍說：“我們想成為醫(yī)療機構和醫(yī)生更密切的合作伙伴。”

四月，史塞克性能解決方案發(fā)布了JointCOACH，一個基于網(wǎng)絡的門戶網(wǎng)站，它將關節(jié)置換術患者和醫(yī)院護理團隊從手術準備到術后恢復聯(lián)系起來。這個工具幫助醫(yī)療方在護理全過程管理患者，也給患者及時送去手術準備信息，預期信息和患者出院后的健康恢復信息。這些信息使護理協(xié)調員在患者進入術后護理協(xié)議階段可以監(jiān)控患者，及時進行干涉以防止二次住院，麥克龍說。

醫(yī)療技術在云端的表現(xiàn)

在醫(yī)療技術行業(yè)中，沒有比影像部門更能將“云”的力量體現(xiàn)得淋漓盡致的了。影像系統(tǒng)已經(jīng)變得越來越不具備侵入性和耗時，同時它也變得更加友好和機動。但是臨床實踐中還是難以捕獲圖像。準確性問題一直困擾著放射部門，特別是在人流量密集，全天候運行的地方。這些挑戰(zhàn)正是“云”的用武之處：醫(yī)療技術制造商們正使用云，并通過將機器與醫(yī)生的專業(yè)知識相結合，來提高可行性和讀數(shù)的準確性。

GE醫(yī)療集團的云平臺正通過讓患者能容易地獲得圖像的方式，來改善臨床工作流程和避免重復體檢。埃夫倫·伊瑞瑞克，GE醫(yī)療集團的軟件技術主管告訴HRI，技術幫助醫(yī)生們重回治療病人的首要任務。“醫(yī)生想要花更多的時間和病人呆在一起，而不是花更多的時間做數(shù)據(jù)錄入。”伊瑞瑞克說。通過云的機器學習技術，醫(yī)生可以少花些時間做定點分析和計算。云應用用深層學習算法提高圖像讀數(shù)的準確度，幫助醫(yī)生更有效地讀數(shù)和提取內涵。

有了這個平臺，醫(yī)生可以掌握患者的數(shù)據(jù)，還可以和同事分享知識，帶來更好的結果。伊瑞瑞克引用了一項內部研究項目，他說，可以更廣泛更機動地獲取影像圖像這一點幫助提高了讀數(shù)的精確性。在此項目期間，某醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)其急診部門讀數(shù)的精準度在夜里呈下降趨勢，直到換班。該系統(tǒng)利用放射專家在云端的網(wǎng)絡—包括在世界另一角落剛醒來的同事—向他們尋求意見。因此，它“見證了他們提供的醫(yī)療護理和見解方面巨大的提升。”埃瑞瑞克說。

按需數(shù)據(jù)

許多醫(yī)療服務機構正將護理服務推廣到社區(qū)和離患者更近的地方去，以求在提高滿意程度的同時控制費用。HRI研究數(shù)據(jù)表明，三分之二的患者對在家接受護理服務感興趣，有幾家醫(yī)療服務機構和新興公司正用基于家庭的模型和移動技術進行實驗，以期更好地服務重點人群，如體弱患者和年老患者。研究也表明基于家庭的醫(yī)療護理比住院服務更有效，花銷更少。醫(yī)療公司正通過開發(fā)院外使用產(chǎn)品，如有患者參與的移動端應用，在家診斷檢查和可遠程監(jiān)控的可穿式感應器，來帶動此趨勢。

“人們不想去醫(yī)院，”蘭迪·克羅格說。他是一家心臟健康醫(yī)療技術公司—歐姆龍保健公司的總裁和首席執(zhí)行官。“許多人在醫(yī)院就診是因為大家過去都是這么做，而不是因為它有效。”歐姆龍?zhí)岢鰜硪恍┙鉀Q方案，比如手腕和上臂血壓監(jiān)測儀可以讓患者在自己舒適的家中，在行走中，或是任何地方接收到臨床級別的護理。2013到2015年間，采用健康監(jiān)測工具的人的數(shù)量在增加，接受遠程監(jiān)控的患者數(shù)量從300萬到490萬，增幅達63％。根據(jù)HRI研究數(shù)據(jù)，通過移動設備獲取醫(yī)療設備數(shù)據(jù)的醫(yī)生比例在2010到2014年間翻倍，從11％增長到了20％。

為了增加遠程監(jiān)控的影響力，以及提升數(shù)據(jù)給患者健康帶來的建議和分析，患者的數(shù)據(jù)一定要對護理者易得。醫(yī)療設備公司正使用生物感應器和可穿式追蹤設備來遠程收集患者的數(shù)據(jù)，以得到實時的，可操作的監(jiān)測。而這些監(jiān)測會幫助患者預防并發(fā)癥和免于住院，使患者更健康，花銷更少。

當醫(yī)療設備公司研發(fā)解決方案以滿足實時的數(shù)據(jù)需要時，醫(yī)生就得分析越來越多的數(shù)據(jù)輸入。醫(yī)療設備公司主管不斷告訴HRI，一個還未解決的問題是醫(yī)生對從遠程設備收到的數(shù)據(jù)的信任問題。產(chǎn)自如Vital Connect有限公司，一家生物感應器和數(shù)據(jù)管理設備技術公司這樣的公司的設備，可以產(chǎn)生臨床級別的數(shù)據(jù)，這可以幫助減輕醫(yī)生的顧慮。醫(yī)生們也面臨著管理大量數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)，Vital Connect公司的主席兼首席執(zhí)行官訥西告訴HRI，“助理醫(yī)生可以得到臨床有效的分析這一點至關重要。醫(yī)生們在問：‘幫助我根據(jù)數(shù)據(jù)了解和行動的分析在哪兒？’”

為消費者的需求所設計

在設備部分，醫(yī)療技術行業(yè)的產(chǎn)品越來越以消費者為中心。在心臟病學領域，像美敦力公司和圣猶達醫(yī)療公司這樣的制造商已經(jīng)創(chuàng)造出了減少主要并發(fā)癥和感染危險的微型起搏器，像波斯頓科學公司和百多力公司這樣的公司已經(jīng)設計出了在核磁共振儀中可以安全使用的起搏器。制造商們正開始揭開3D打印潛能的面紗，用患者自身細胞的替代品做實驗。

本篇報道中采訪的醫(yī)療設備和技術主管們強調了將消費者的看法融入到產(chǎn)品設計中去的重要性，這包括讓醫(yī)療技術和設備更易操作（見圖3）。“推廣相連的醫(yī)療系統(tǒng)的一大障礙主要是這些設備大而笨重，還不斷提醒你你生命快到盡頭了，”健康監(jiān)控和穿戴設備公司，Cloud DX的創(chuàng)立者、總裁和首席執(zhí)行官羅伯特·考爾這樣告訴HRI。考爾說，Cloud DX的Vitaliti設備背后的驅動力是去創(chuàng)造“一個星際迷航式的用戶體驗，它可以激發(fā)你用這些工具。”Vitaliti還沒有面向市場，該裝置的組成部分—如一個快速的艾滋病診斷檢測—不久將向FDA提交批準申請，考爾說。

通過在Qualcomm Tricorder XPrize 競賽中與斯坦福大學合作發(fā)明的Vitaliti，由四個與移動應用相連的無線設備組成，它可以讓患者快速獲得結果。它通過尿液和唾液測試診斷19種疾病，包括慢性阻塞性肺病，心房顫動，單核細胞增多癥和睡眠呼吸暫停。它的快捷程度和讓人滿意程度，與Vitaliti平臺的雙向視頻會議功能和短信功能一起，構成了吸引消費者的特點，考爾說。這些創(chuàng)新闡釋了制造商們正在向非侵入式、便捷式診斷做出轉變。

Proteus電子健康公司致力于通過更佳的藥物依從性和配合度來改善患者的病情。藥劑師，在醫(yī)生的指導下，可以和醫(yī)生共同將Proteus的可吸收感應器置入醫(yī)生的處方藥物中。這種可吸收的感應器是Proteus公司的“發(fā)現(xiàn)”項目的成員，大約只有一粒沙那么大。吞下后，感應器發(fā)射信號到患者所戴的眼罩上，并將數(shù)據(jù)傳輸?shù)皆粕?。在云上，軟件將分析包含生理信息的?shù)據(jù)，然后數(shù)據(jù)再通過移動設備傳回病人身上。經(jīng)過病人的同意后，信息也會通過門戶網(wǎng)站傳到醫(yī)生那兒。

安德魯·湯普森是Proteus的合伙人和首席執(zhí)行官，他告訴HRI，病人的“生命流程”—與醫(yī)生的工作流程相對—是第一要務。“如果病人們不喜歡這些產(chǎn)品，覺得它們不好用，他們就不會用這些產(chǎn)品，醫(yī)療機構也得不到數(shù)據(jù)，”湯普森說。Proteus是醫(yī)療技術公司利用患者的經(jīng)驗最為創(chuàng)新起點的例子之一。“我們從患者身上學習，然后用到系統(tǒng)上，”湯普森說。“患者是我們商業(yè)模式的核心。”

Proteus“發(fā)現(xiàn)”平臺，作為軟件許可證被賣給了醫(yī)療系統(tǒng)，它提供患者權限，提供面向醫(yī)生的應用和系統(tǒng)分析。湯姆森說Proteus的早期顧客是基于風險模式的醫(yī)療系統(tǒng)。“科技產(chǎn)業(yè)在過去的二十年中創(chuàng)造了數(shù)萬億美元價值，這是因為科技公司開始把消費者置于他們商業(yè)模式的中心，然后尋求解決方案，而不是先對解決方案做出優(yōu)化，然后告訴消費者去尋個明白。在醫(yī)療保健中，這種方式代表了尋求新價值的巨大機會。”

建議

提供解決方案或者單獨的產(chǎn)品。新建立的公司正在將以顧客為中心的服務植入到他們的商業(yè)模式中。選擇拓寬所提供的服務來向基于解決問題方向轉變的傳統(tǒng)公司一定要認真審視特定產(chǎn)品中的以價值為本的機會，還要理解在醫(yī)院系統(tǒng)和其他醫(yī)療機構之中不斷變化的消費者的需求。不論是否最終想成為解決方案提供商，制造商們依然應該將用戶和病人的觀點融入到產(chǎn)品設計中去。

在醫(yī)療保健生態(tài)系統(tǒng)中建立新的聯(lián)系。醫(yī)療科技公司正好被置于緩解醫(yī)療行業(yè)的痛苦之處的位置。保險公司和醫(yī)療系統(tǒng)正竭力提高質量和降低價格，醫(yī)生們正尋求幫助來應對源源不斷的數(shù)據(jù)的攻擊，消費者們正尋求更舒適更便捷的醫(yī)療體驗，制造商應該考慮和其他各方進行合作，來實現(xiàn)滿足消費者需求的能力。

做好簽訂以價值為本的合同和承擔結果的風險的準備。醫(yī)療設備制造商擁有獨特的機會來幫助醫(yī)療服務機構與保險公司和政府的支付方簽訂以價值為本的合同。提供覆蓋治療階段和填補治療空白期間解決方案的醫(yī)療科技公司，一定要傾聽顧客和及時關注醫(yī)保部門的新進展，以提供和不斷變化的需求相匹配的服務。

開發(fā)能夠反饋數(shù)據(jù)的設備。醫(yī)療設備制造商應該將他們的數(shù)據(jù)和發(fā)現(xiàn)融入到醫(yī)生的工作流程中去。隨著越來越多的治療在院外開展，診斷學、監(jiān)測或是影像技術設備，應該對所有使用者而言都易采用。在醫(yī)生眼中，可以提供數(shù)據(jù)和可行建議的設備比沒有這些功能的設備有價值得多。

來源：動脈網(wǎng)