發(fā)布日期：2018-01-02

摸著石頭過河，各方積極探索產(chǎn)業(yè)發(fā)展

大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展是一項(xiàng)創(chuàng)新的、填補(bǔ)空白性的工作，沒有任何成熟的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以照搬照抄，其產(chǎn)業(yè)鏈條復(fù)雜，涉及面廣，只有打通上中下游產(chǎn)業(yè)鏈，即數(shù)據(jù)擁有方、技術(shù)提供方、數(shù)據(jù)應(yīng)用與服務(wù)方，三者聯(lián)合創(chuàng)新，在摸索中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，才能打造共建共贏的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生態(tài)系統(tǒng)。

第一批健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)試點(diǎn)成效顯著，6省市各有特色

2016年10月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布確定福建省、江蘇省及福州、廈門、南京、常州為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國(guó)家首批試點(diǎn)城市。如今經(jīng)過一年多時(shí)間發(fā)展，6省市均取得了突破性進(jìn)展。

福州在全國(guó)首發(fā)“一個(gè)辦法、兩大平臺(tái)”，即《福州市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源管理暫行辦法》、國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)（福州）和國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全服務(wù)平臺(tái)（福州）。福州破題，把“健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享開放”作為突破口，在制度創(chuàng)新上先行先試，“兩大平臺(tái)”截至今年4月末，已完成全市13家市屬醫(yī)院、24家縣級(jí)醫(yī)院的數(shù)據(jù)采集，匯聚了近百億條數(shù)據(jù)，對(duì)全國(guó)推進(jìn)數(shù)據(jù)資源共享開放發(fā)揮了重要示范效應(yīng)。

廈門持續(xù)發(fā)力打造健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，在健康醫(yī)療云基礎(chǔ)上擴(kuò)容匯聚了衛(wèi)生、人口、醫(yī)保、教育、民政、體育等數(shù)據(jù)資源，初步實(shí)現(xiàn)了各類健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的初步融合；研究制定《廈門市健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源目錄》，為大數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)匯集工作提供依據(jù)；今年4月份，成立國(guó)家健康醫(yī)療廈門開放大學(xué)，承擔(dān)東南區(qū)域內(nèi)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)跨界人才培養(yǎng)等任務(wù)。

南京健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心一期工程已于今年9月底全面完成，存儲(chǔ)容量達(dá)52PB，江蘇省8000萬(wàn)人的個(gè)人健康檔案和電子病歷及全省174家三級(jí)醫(yī)院影像資料等健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)將統(tǒng)一存儲(chǔ)在該中心；應(yīng)用中心的建設(shè)以基因測(cè)序?yàn)樘厣M(jìn)了諾禾致源、云健康基因、世和基因等一流的基因測(cè)序企業(yè)入駐，目前是全亞洲最大的基因測(cè)序基地，年測(cè)序能力達(dá)40萬(wàn)-50萬(wàn)人次。

常州主抓智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的培育和建設(shè)，規(guī)劃建設(shè)“一中心多產(chǎn)業(yè)園區(qū)”；建設(shè)互聯(lián)互通的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái);集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設(shè)備以及建立健康檔案等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。同時(shí)結(jié)合醫(yī)療器械和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)勢(shì)，充分利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源，挖掘大數(shù)據(jù)在新藥研發(fā)、智能制造、藥品監(jiān)管、精準(zhǔn)醫(yī)療等方面的潛力。

第一批試點(diǎn)取得的成效，標(biāo)志著國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)試點(diǎn)工程取得重大突破，為全國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)創(chuàng)造了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

各地政府持續(xù)成立管理機(jī)構(gòu)，不斷出臺(tái)政策法規(guī)

從1月杭州宣布成立數(shù)據(jù)資源局，截至11月南通大數(shù)據(jù)管理局掛牌成立，全國(guó)至少已有13個(gè)省份成立了22家地市級(jí)以上的大數(shù)據(jù)管理機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，成立專門的大數(shù)據(jù)管理機(jī)構(gòu)，將有效推動(dòng)數(shù)據(jù)資源的共享開放，推動(dòng)和促進(jìn)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

以杭州為例，通過發(fā)展運(yùn)用大數(shù)據(jù)，杭州市智慧醫(yī)療已從醫(yī)院智慧醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療發(fā)展到城市智慧醫(yī)療。數(shù)據(jù)顯示，目前已有500萬(wàn)用戶開通智慧醫(yī)療服務(wù)，市屬醫(yī)院診間結(jié)算率達(dá)到77%，幫助杭州群眾節(jié)約了2050萬(wàn)個(gè)小時(shí)的就醫(yī)排隊(duì)時(shí)間。

各方各界發(fā)動(dòng)力量，共促健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

除了目前健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的創(chuàng)業(yè)公司外，傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化上市公司也普遍開始布局。

一種是針對(duì)垂直領(lǐng)域開展大數(shù)據(jù)分析研究，如東軟集團(tuán)針對(duì)腫瘤領(lǐng)域開展了腫瘤大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)，針對(duì)醫(yī)保支付改革開展了DRGs大數(shù)據(jù)應(yīng)用，并承接了“遼寧省醫(yī)學(xué)影像云”項(xiàng)目；

一種是借助已有的醫(yī)院級(jí)平臺(tái)產(chǎn)品，構(gòu)建服務(wù)臨床及科研的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，如衛(wèi)寧健康在已有的臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）基礎(chǔ)上構(gòu)建了臨床科研大數(shù)據(jù)平臺(tái)。此外，通用的大數(shù)據(jù)技術(shù)型公司也看好醫(yī)療領(lǐng)域，以BAT為首的國(guó)內(nèi)科技巨頭，紛紛加入其中。

相比企業(yè)各自為營(yíng)、相互競(jìng)爭(zhēng)，“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”各方強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的增多也是今年產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為明顯的改變。企業(yè)間的聯(lián)盟合作，以三大集團(tuán)的成立最為典型，福州健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)試點(diǎn)生態(tài)聯(lián)盟緊隨其后，其由IBM、戴爾、飛利浦、聯(lián)想、中國(guó)電子5家世界500強(qiáng)企業(yè)領(lǐng)銜的20家業(yè)界名企組隊(duì)成軍；同時(shí)作為數(shù)據(jù)的擁有方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也增強(qiáng)了對(duì)外合作。

11月，解放軍總醫(yī)院聯(lián)合多家企業(yè)單位成立了國(guó)內(nèi)首家醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室，該實(shí)驗(yàn)室將建設(shè)成為應(yīng)用示范基地、成果轉(zhuǎn)化基地和人才培養(yǎng)基地，將為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供有效支撐；此外，中南大學(xué)與湖南省衛(wèi)生計(jì)生委將在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)建設(shè)、教學(xué)科研、人才培養(yǎng)、成果轉(zhuǎn)化、應(yīng)用推廣和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面開展深度合作。

需求至上，應(yīng)用突破需結(jié)合場(chǎng)景不斷深化

目前我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域覆蓋面較廣，包括公共衛(wèi)生、臨床科研、疾病診斷、行業(yè)治理等相關(guān)領(lǐng)域。但能夠結(jié)合應(yīng)用場(chǎng)景取得很好的落地效果的不多，主要在醫(yī)?？刭M(fèi)、行業(yè)監(jiān)管、輔助診斷等方面實(shí)現(xiàn)了突破。

在醫(yī)?？刭M(fèi)方面，針對(duì)社保，主要以知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)等為依托，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)事后監(jiān)控為主，逐步向事中監(jiān)控、事前提示過渡的立體化監(jiān)管模式。此外，對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了根據(jù)個(gè)人的健康狀況和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用的精準(zhǔn)定價(jià)。例如眾安保險(xiǎn)以用戶運(yùn)動(dòng)量作為重大疾病保險(xiǎn)的定價(jià)依據(jù)，用戶的運(yùn)動(dòng)步數(shù)還可以抵扣保費(fèi)。將保險(xiǎn)產(chǎn)品與運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景相結(jié)合，吸引大量熱愛運(yùn)動(dòng)的健康群體，降低出險(xiǎn)和理賠概率。

在公共衛(wèi)生方面，我國(guó)的公衛(wèi)管理機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)來提升公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)評(píng)估和決策管理能力。例如中國(guó)疾控中心啟動(dòng)了區(qū)域人口健康信息平臺(tái)公共衛(wèi)生綜合應(yīng)用試點(diǎn)工作。試點(diǎn)地區(qū)之一浙江省寧波市鄞州區(qū)已實(shí)現(xiàn)從區(qū)域到市、省、國(guó)家傳染病和慢病數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交換共享。通過建立區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，以居民健康檔案為核心，匯集每個(gè)患者個(gè)體的所有臨床診療、公共衛(wèi)生隨訪資料等信息，并在此基礎(chǔ)上整合了計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病直報(bào)、傳染病直報(bào)等公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)領(lǐng)域間、公共衛(wèi)生與其他行業(yè)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享服務(wù)。

在臨床輔助診斷方面，利用海量信息的輸入分析，包括醫(yī)學(xué)期刊、論文、文獻(xiàn)、教材、臨床病歷等，集合自然語(yǔ)言和機(jī)器學(xué)習(xí)算法，打造臨床決策輔助系統(tǒng)，根據(jù)患者已述癥狀，協(xié)助醫(yī)生完成問診與體格檢查流程，并可以智能識(shí)別患者病歷與檢驗(yàn)指標(biāo)，提醒醫(yī)生可疑的疾病范圍，針對(duì)可疑疾病，快速查詢病因與診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示診斷措施。該應(yīng)用的核心場(chǎng)景是賦能基層，幫助基層全科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)高水平診療。

雖然我國(guó)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用模式已經(jīng)在多個(gè)領(lǐng)域開展了實(shí)踐，但應(yīng)用的種類不夠豐富、應(yīng)用的層次不夠深入。隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司在引入人工智能上具有天然優(yōu)勢(shì)，探索大數(shù)據(jù)+人工智能的應(yīng)用將是未來的發(fā)展趨勢(shì)。

得數(shù)據(jù)者得天下，整合共享亟需突破六大挑戰(zhàn)

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一

其一，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)多樣，如ICD10疾病編碼就存在國(guó)際版、國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)版、北京版等幾個(gè)版本；其二，不同機(jī)構(gòu)不同醫(yī)院甚至不同科室之間對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的使用存在不一致的情況，以同一醫(yī)院從臨床系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)兩個(gè)口徑分別統(tǒng)計(jì)科室收入為例，也存在科室名稱標(biāo)準(zhǔn)存在差異的問題；其三，各省市縣在國(guó)標(biāo)基礎(chǔ)上進(jìn)行的本地化拓展各有不同，如藥品目錄、收費(fèi)項(xiàng)目，導(dǎo)致不同區(qū)域平臺(tái)對(duì)接也存在標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的問題；此外，標(biāo)準(zhǔn)在數(shù)據(jù)產(chǎn)生過程中，執(zhí)行情況不理想。標(biāo)準(zhǔn)不強(qiáng)制執(zhí)行沒動(dòng)力，部分標(biāo)準(zhǔn)還未真正落地應(yīng)用。

數(shù)據(jù)整合匯聚荊棘叢生

一是各個(gè)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平參差不齊。二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中電子病歷使用尚未全面普及，數(shù)據(jù)無法有效收集；二是原始數(shù)據(jù)質(zhì)量良莠不齊。一方面由于醫(yī)護(hù)人員的使用習(xí)慣存在差異、內(nèi)容填寫不規(guī)范、質(zhì)量缺乏監(jiān)管等原因，導(dǎo)致關(guān)鍵數(shù)據(jù)項(xiàng)缺失、亂填、不符合規(guī)范等問題。另一方面，存在一人辦理多張就診卡，多人共用一張就診卡現(xiàn)象，對(duì)后期數(shù)據(jù)分析利用造成很大干擾，需要專業(yè)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾；三是數(shù)據(jù)的后結(jié)構(gòu)化效果不理想。尤其是電子病歷中留存著大段的自然段落，包含了最完善的臨床數(shù)據(jù)，如何將這些存量數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確地結(jié)構(gòu)化處理，是現(xiàn)階段的一大難題。四是非臨床的健康數(shù)據(jù)整合利用難。隨著移動(dòng)健康醫(yī)療的興起，運(yùn)動(dòng)手環(huán)、睡眠枕、睡眠床墊等新興可穿戴或家用健康設(shè)備所采集的非臨床健康數(shù)據(jù)日益增多。但由于各個(gè)廠商的算法和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，以及缺乏共享開放機(jī)制的支撐，這些數(shù)據(jù)的有效整合利用還存在巨大阻礙。

數(shù)據(jù)共享開放面臨多重障礙

因政策、管理、歷史現(xiàn)狀以及商業(yè)利益等因素，積累的數(shù)據(jù)主要集中在醫(yī)院內(nèi)部或第三方醫(yī)療信息化廠商，即使建立全民健康信息平臺(tái)的地區(qū)也很難做到數(shù)據(jù)的共享開放。對(duì)數(shù)據(jù)擁有者而言，“不愿、不敢、不會(huì)”共享與開放數(shù)據(jù)。所謂“不愿”，指的是有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將數(shù)據(jù)視為自己的私產(chǎn)，擔(dān)心一旦將數(shù)據(jù)共享開放，自身的利益會(huì)受到損失，又無法看到明顯的收益；所謂“不敢”，是因?yàn)榻】滇t(yī)療數(shù)據(jù)涵蓋了大量的個(gè)人隱私等信息，一旦泄露，風(fēng)險(xiǎn)極大；所謂“不會(huì)”，指的是政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不知道如何開放數(shù)據(jù)，包括如何開發(fā)數(shù)據(jù)接口，如何進(jìn)行數(shù)據(jù)的清洗和匿名化處理等等諸如此類的技術(shù)性和規(guī)范性問題。這些都成為目前健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)難以共享開放的重要瓶頸。

數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)堪憂

目前我國(guó)沒有從國(guó)家層面出臺(tái)針對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的專項(xiàng)法律法規(guī)、配套政策及監(jiān)督機(jī)制等，造成數(shù)據(jù)的歸屬權(quán)與使用權(quán)不明確、數(shù)據(jù)共享開放的管理制度缺乏、數(shù)據(jù)授權(quán)使用與全程管理機(jī)制尚未建立等問題。另外，我國(guó)現(xiàn)行法律對(duì)隱私權(quán)的保護(hù)較為滯后，僅在一些相關(guān)的法律中有些零散的規(guī)定，我國(guó)尚未出臺(tái)統(tǒng)一的保護(hù)隱私信息的法律法規(guī)，對(duì)于侵犯隱私的懲罰機(jī)制沒有具體規(guī)定，對(duì)隱私權(quán)的保護(hù)以及侵害隱私權(quán)的訴訟也沒有形成專門的法律制度。這些都制約了我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的健康發(fā)展。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)人才缺失

由于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是生物醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、管理等學(xué)科相結(jié)合的交叉學(xué)科，因此需要跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的高、尖、精的健康醫(yī)療信息化復(fù)合型人才。而目前我國(guó)缺乏相關(guān)統(tǒng)一的國(guó)家人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，還未建立與產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求相適應(yīng)的多層次、多類型的人才培養(yǎng)體系。我國(guó)很少有高校設(shè)置生物醫(yī)學(xué)與大數(shù)據(jù)技術(shù)相關(guān)的交叉專業(yè)，人才培養(yǎng)缺乏與產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合。因此造成目前我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息化復(fù)合型人才供給與存量不足，數(shù)據(jù)應(yīng)用缺乏人才推動(dòng)的困境。

商業(yè)模式未成熟，數(shù)據(jù)價(jià)值難釋放

目前國(guó)內(nèi)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)企業(yè)現(xiàn)有的盈利方式主要包括：數(shù)據(jù)收入、搭建平臺(tái)或系統(tǒng)收費(fèi)、軟件收入、提供服務(wù)收費(fèi)、免費(fèi)提供服務(wù)換取流量之后靠流量變現(xiàn)。真正實(shí)現(xiàn)盈利的或者說真正實(shí)現(xiàn)變現(xiàn)的企業(yè)仍然是少數(shù)，絕大多數(shù)仍然燒資本的錢，盈利模式不清晰。如何構(gòu)建完整的產(chǎn)業(yè)鏈與生態(tài)系統(tǒng)，還需多方共同努力探索。

小結(jié)

綜上，未來幾年健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)市場(chǎng)將進(jìn)入高投入和高速發(fā)展階段。

首先是政府政策的引導(dǎo)以及重點(diǎn)工程的推進(jìn)，包括各級(jí)全民健康信息平臺(tái)以及產(chǎn)業(yè)園數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，將會(huì)帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)投資不斷增長(zhǎng)。

其次是醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新需求的推動(dòng)?，F(xiàn)在很多三甲醫(yī)院已經(jīng)建成或在建院級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心，這是未來醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢(shì)，也是大數(shù)據(jù)應(yīng)用的基礎(chǔ)和起點(diǎn)，醫(yī)院需求的增強(qiáng)也必將帶動(dòng)企業(yè)的投入。

在產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展同時(shí)，也應(yīng)平穩(wěn)心態(tài)，切勿急功近利。一方面，人才、標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)等當(dāng)前面臨一系列問題的解決不可能一蹴而就，各種政策和機(jī)制的建立推廣需要時(shí)間逐步磨合完善。

另一方面，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心以及產(chǎn)業(yè)園等基礎(chǔ)性的建設(shè)工作短期內(nèi)很難看到效果，不是“一次設(shè)計(jì)一次投入一次建設(shè)”所能完成的，需要持續(xù)投入。此外，大數(shù)據(jù)產(chǎn)品和應(yīng)用場(chǎng)景需緊密結(jié)合，如果產(chǎn)品功能并非剛需，使用者很難愿意為此付費(fèi)，和用戶需求結(jié)合起來才能體現(xiàn)大數(shù)據(jù)的價(jià)值。

來源：東軟管理咨詢