發(fā)布日期：2018-02-13

　　一、你就是醫(yī)生

　　難怪他們被稱為「病人」（語(yǔ)義雙關(guān)，patient也譯為有耐心的）。

　　如今，在一個(gè)富裕國(guó)家的醫(yī)療體系中，人們知道會(huì)面臨些什么：敦促醫(yī)生、做不完的檢查、看不懂的術(shù)語(yǔ)、上升的花費(fèi)，以及最重要的——漫長(zhǎng)的等待。我們需要一定的斯多葛主義，因?yàn)獒t(yī)療保健行業(yè)很復(fù)雜，仍需不斷地努力，但也確實(shí)充滿了挫折。

　　前幾天，美國(guó)三大商業(yè)巨頭亞馬遜、伯克希爾·哈撒韋（Berkshire Hathaway）和摩根大通（JPMorgan Chase）宣布，將為員工提供更好、更便宜的醫(yī)療保健服務(wù)。

　　目前該體系的根本問(wèn)題是：病人缺少知識(shí)、無(wú)法控制，但是，通過(guò)訪問(wèn)數(shù)據(jù)可以同時(shí)解決這兩個(gè)問(wèn)題。

　　現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)能夠使患者通過(guò)在線咨詢選擇適合自己的時(shí)間和地點(diǎn)。你可以通過(guò)「非處方（OTC）」檢測(cè)來(lái)分析血液、測(cè)試基因組和檢查你的腸道細(xì)菌。

　　然而，徹底的改變需要轉(zhuǎn)移重心：從供應(yīng)商到患者、從醫(yī)生到數(shù)據(jù)。這種轉(zhuǎn)變正在發(fā)生。

　　智能手機(jī)等技術(shù)使人們可以監(jiān)控自己的健康狀況。當(dāng)加入缺少的關(guān)鍵成分——訪問(wèn)您的病歷以及輕松與信任的人分享信息的能力，可能性會(huì)增加。這使你的治療更有效率，并可以提供數(shù)據(jù)來(lái)訓(xùn)練醫(yī)療算法。同時(shí)也提高了對(duì)自己和他人的護(hù)理。

　　現(xiàn)在，你就是醫(yī)生

　　醫(yī)療數(shù)據(jù)這場(chǎng)革命似乎不會(huì)一觸即發(fā)，但是信息的流通很可能在幾個(gè)方面取得成果。

　　一是更好的診斷。

　　擔(dān)心自己心臟的人現(xiàn)在可以買一個(gè)有醫(yī)療顯示器的表帶，用來(lái)檢測(cè)心律失常。應(yīng)用程序正在爭(zhēng)相實(shí)現(xiàn)對(duì)皮膚癌、腦震蕩以及帕金森病等的診斷。目前，正在研究是否可以不通過(guò)有創(chuàng)血液檢測(cè)而利用汗水來(lái)分析分子生物指標(biāo)。

　　有人認(rèn)為，通過(guò)一個(gè)人刷手機(jī)屏的速度可能會(huì)看出這個(gè)人是否有認(rèn)知問(wèn)題出現(xiàn)。

　　第二個(gè)好處體現(xiàn)在復(fù)雜疾病的管理。

　　糖尿病應(yīng)用可以通過(guò)檢測(cè)血糖水平和食物攝入來(lái)改變患者的生活方式，潛在地減少長(zhǎng)期可能造成的失明、壞疽等傷害。創(chuàng)業(yè)公司Akili Interactive計(jì)劃尋求關(guān)于一個(gè)電子游戲的監(jiān)管批準(zhǔn)，該游戲旨在刺激與注意力不集中的多動(dòng)癥關(guān)聯(lián)的腦部區(qū)域。

　　患者還可以提高護(hù)理效率。盡管健康記錄越來(lái)越電子化，但它們往往仍「陷入在孤島中」，其中的許多數(shù)據(jù)機(jī)器無(wú)法讀取。這可能會(huì)導(dǎo)致延誤治療，甚至更嚴(yán)重的結(jié)果。美國(guó)每年因醫(yī)療失誤而死亡的25萬(wàn)人中，有許多是因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)淖o(hù)理。有了觸手可及的數(shù)據(jù)、實(shí)現(xiàn)共享的共同標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)大的激勵(lì)措施，患者更容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在。1月24日蘋(píng)果計(jì)劃讓患者使用智能手機(jī)下載自己的病歷。

　　最后一個(gè)好處來(lái)自數(shù)據(jù)的生成和匯總。谷歌已經(jīng)訓(xùn)練了識(shí)別癌組織和視網(wǎng)膜損傷的人工智能。智能手機(jī)和「可穿戴設(shè)備」的病人數(shù)據(jù)流將教AI實(shí)現(xiàn)更多。

　　例如，未來(lái)的人工智能可以根據(jù)患者的癥狀描述提供自動(dòng)化的醫(yī)療診斷，識(shí)別表明你抑郁或確定你是否患心臟病等特殊風(fēng)險(xiǎn)的行為特征。數(shù)據(jù)匯總還會(huì)使你更容易地找到患有類似疾病的人，并了解他們對(duì)各種治療的反應(yīng)。

　　一天一個(gè)蘋(píng)果

　　與所有的新技術(shù)一樣，這個(gè)承諾也伴隨著陷阱。

　　Huckters將推出不起作用的應(yīng)用程序。而監(jiān)管者只監(jiān)管對(duì)患者構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用，這樣用戶只會(huì)白白地掏腰包。并不是所有人都想要主動(dòng)控制自己的醫(yī)療保??；大多數(shù)人希望專業(yè)人員可以管理一切。因此，有興趣的人可以去接收這些數(shù)據(jù)，那些沒(méi)有興趣的人可以選擇與可靠的供應(yīng)商自動(dòng)共享數(shù)據(jù)。

　　新技術(shù)的好處往往不成比例地流向富人?？梢酝ㄟ^(guò)雇主、政府和保險(xiǎn)公司投資于人人享有成本效益的預(yù)防性醫(yī)療來(lái)激勵(lì)大家，從而緩解這些擔(dān)憂。

　　比如Alphabet最近孵化的Cityblock Health公司，計(jì)劃通過(guò)病人的數(shù)據(jù)來(lái)為低收入城市居民提供更好的照顧，其中大多享有美國(guó)窮人的保險(xiǎn)計(jì)劃Medicaid。

　　其他風(fēng)險(xiǎn)較難處理。更多的透明度可能會(huì)導(dǎo)致人們不再拿健康保險(xiǎn)。人們甚至很難通過(guò)身體不適來(lái)打掩護(hù)。法規(guī)可以減緩這一過(guò)程，例如要求保險(xiǎn)公司忽略基因數(shù)據(jù)，但不可阻止這一流程。

　　安全是另一個(gè)擔(dān)心的問(wèn)題，云中分析的病人數(shù)據(jù)越多，或不同公司分享的病人數(shù)據(jù)越多，黑客或?yàn)E用的潛在威脅就越大。美國(guó)近四分之一的數(shù)據(jù)泄露發(fā)生在醫(yī)療保健領(lǐng)域。如果保健公司面臨安全問(wèn)題就應(yīng)該面臨嚴(yán)厲的懲罰，但如果期望永遠(yuǎn)沒(méi)有違規(guī)行為，那就太天真了。

　　使數(shù)據(jù)更透明是否利大于弊呢？

　　從目前的表現(xiàn)來(lái)看會(huì)?，F(xiàn)在許多國(guó)家正在開(kāi)放醫(yī)療記錄，但很少有國(guó)家像瑞典一樣。瑞典計(jì)劃在2020年前讓所有公民擁有電子病歷；超過(guò)三分之一的瑞典人已經(jīng)創(chuàng)建了賬戶。

　　研究表明，這些病人可以更好地了解他們的疾病，并且治療也更成功。美國(guó)和加拿大試驗(yàn)說(shuō)明這樣不僅使患者增加了幸福感，也因?yàn)椴挥靡恢闭遗R床醫(yī)生詢問(wèn)而減少了花費(fèi)。這不足為奇。

　　沒(méi)有人比你更關(guān)心你的健康，相信作為「醫(yī)生」的你自己。

　　二、手術(shù)干預(yù)

　　世界上最大的科技公司已經(jīng)準(zhǔn)備好改變醫(yī)療保健的模式，這或許意味著患者會(huì)被賦予更多的權(quán)利，可以獲得更好的診斷，花銷卻更低。

　　過(guò)去十年間，智能手機(jī)成為管理日常生活的門戶。人們使用智能手機(jī)解決銀行、購(gòu)物和社交問(wèn)題?，F(xiàn)在，這一系列活動(dòng)正向一個(gè)更為重要的領(lǐng)域擴(kuò)展。

　　蘋(píng)果公司花了三年時(shí)間準(zhǔn)備處理醫(yī)療數(shù)據(jù)的設(shè)備和軟件，并向研究人員和臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供相關(guān)產(chǎn)品。1月24日，蘋(píng)果公布了結(jié)果情況。

　　蘋(píng)果手機(jī)的下一次重大更新將會(huì)包括健康記錄。該功能允許用戶查看、管理和共享他們的醫(yī)療記錄。將嵌入蘋(píng)果健康應(yīng)用程序中的新功能，將集成醫(yī)院、診所和iPhone用戶的醫(yī)療數(shù)據(jù)，讓數(shù)百萬(wàn)美國(guó)人首次以數(shù)字化的方式，控制自己的健康信息。

　　其他科技巨頭也追隨蘋(píng)果公司，在進(jìn)軍醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。1月30日，亞馬遜宣布將與伯克希爾·哈撒韋和摩根大通合作，為自己的員工創(chuàng)建一家非營(yíng)利的醫(yī)療保健公司，并承諾借助技術(shù)，提供比傳統(tǒng)醫(yī)療健康保險(xiǎn)公司更為便宜的醫(yī)療服務(wù)。在過(guò)去的一年中，這家電子商務(wù)巨頭也在利用其物流能力嘗試藥物在線銷售。

　　谷歌母公司Alphabet剛剛推出了第三家醫(yī)療保健公司Cityblock Health，之前還有Verily和DeepMind Health。其中，Verily位于舊金山，DeepMind Health是倫敦一家人工智能公司的子公司（Calico是第四家公司，致力于延長(zhǎng)人類壽命，但不提供醫(yī)療保健服務(wù)）。

　　Alphabet已經(jīng)聲稱，可以使用AI預(yù)測(cè)住院患者死亡的可能性，這一方法比現(xiàn)有預(yù)測(cè)方法可以提前兩天，這樣就可以給醫(yī)生留出更多時(shí)間進(jìn)行干預(yù)。

　　Facebook和Microsoft都在準(zhǔn)備為其核心業(yè)務(wù)，也就是社交網(wǎng)絡(luò)和軟件開(kāi)發(fā)增加醫(yī)療保健功能。

　　到目前為止，科技巨頭進(jìn)軍醫(yī)療領(lǐng)域的方式主要有兩種：利用可穿戴設(shè)備追蹤運(yùn)動(dòng)情況，或是為供應(yīng)商提供云計(jì)算服務(wù)。這些科技巨頭希望將來(lái)能提供真正、可以直接對(duì)單個(gè)病患產(chǎn)生影響的醫(yī)療服務(wù)。

　　這五家公司都在進(jìn)行隱秘的醫(yī)療保健研究，都在聘用醫(yī)療服務(wù)人才，收購(gòu)或投資其他醫(yī)療保健初創(chuàng)公司。雖然近期有言論稱這些公司的產(chǎn)品可能會(huì)損害精神健康，但并未阻礙公司的步伐，他們不僅希望這些產(chǎn)品在消費(fèi)者的生活中變得不可或缺，還希望延長(zhǎng)用戶生命。

　　技術(shù)將要顛覆的領(lǐng)域收益十分巨大。德勤數(shù)據(jù)顯示，人們?cè)谏眢w保健上的花費(fèi)約占全國(guó)GDP的十分之一，在2015年，醫(yī)療保健約7萬(wàn)億美元。

　　UnitedHealth Group和CVS Health是美國(guó)最大的兩家保險(xiǎn)公司，2016年的收入分別為1850億美元和1780億美元。這樣的收益水平遠(yuǎn)超除蘋(píng)果外的任意一家科技公司。但Amazon領(lǐng)導(dǎo)一家全新健康風(fēng)投出現(xiàn)后，兩家保險(xiǎn)公司的估價(jià)下跌了4%。

　　不過(guò)，能在短期內(nèi)產(chǎn)生最大影響的公司，應(yīng)該是蘋(píng)果和Alphabet。亞馬遜的投資最初只會(huì)覆蓋約100萬(wàn)名員工，而蘋(píng)果和Alphabet有望為億萬(wàn)用戶提供健康洞見(jiàn)，只收取一小撮利潤(rùn)作為回報(bào)。

　　做醫(yī)療保健，主要有兩種方式。一是與醫(yī)院、醫(yī)療保健公司合作。例如，Alphabet為醫(yī)院提供軟件服務(wù)；蘋(píng)果向醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)療人員出售智能手機(jī)、平板電腦以及可穿戴設(shè)備。

　　對(duì)科技公司而言，第二種方式就是利用各種平臺(tái)創(chuàng)造全新渠道，通過(guò)這些渠道向患者提供醫(yī)療保健服務(wù)。這些渠道包括但不限于使用機(jī)器學(xué)習(xí)算法監(jiān)控使用者健康狀況的手表、可運(yùn)行臨床測(cè)試的手機(jī)，以及為患有糖尿病等慢性疾病患者提供醫(yī)療級(jí)護(hù)理的應(yīng)用程序。

　　部署醫(yī)患關(guān)系

　　從現(xiàn)有系統(tǒng)講起。Alphabet的相關(guān)業(yè)務(wù)來(lái)自Verily和DeepMind。DeepMind向英國(guó)的四家大型醫(yī)院提供了一個(gè)叫做Stream的應(yīng)用程序，并與其建立了合作關(guān)系。該應(yīng)用程序利用醫(yī)院數(shù)據(jù)生成提醒系統(tǒng)，提醒醫(yī)生注意患者潛在惡化情況。

　　五月，Verily對(duì)曼徹斯特附近的NHS Heywood、Middleton和Rochdale醫(yī)院的臨床任務(wù)組搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行了處理。公司希望通過(guò)處理病患記錄，找出諸如糖尿病這類慢性疾病出現(xiàn)的模式，在發(fā)現(xiàn)慢性疾病的苗頭時(shí)提醒醫(yī)生（9月，微軟在劍橋開(kāi)設(shè)了一家醫(yī)療保健部門，該部門將自行設(shè)計(jì)醫(yī)療算法）。

　　沒(méi)有數(shù)據(jù)可以一望便知。在傳統(tǒng)的臨床環(huán)境中生成的健康記錄非常有價(jià)值，比如智能手表收集到的數(shù)據(jù)沒(méi)法代替核磁共振或X光得到的數(shù)據(jù)。不過(guò)，智能手表收集到的數(shù)據(jù)更多以數(shù)字形式呈現(xiàn)（如圖所示），這些數(shù)據(jù)太過(guò)凌亂且難以處理。

　　例如，DeepMind不得不用數(shù)月的時(shí)間清理Royal Free醫(yī)院的數(shù)據(jù)，至今還沒(méi)有得到基于人工智能技術(shù)獲取的洞見(jiàn)。

　　蘋(píng)果公司的路子側(cè)重于硬件。他們正致力于將公司的設(shè)備做成一種值得信任、安全的信息數(shù)據(jù)流通渠道。這樣，第三方，而不是蘋(píng)果自己，就能在此基礎(chǔ)上打造有用的健康服務(wù)。將患者健康記錄放到蘋(píng)果手機(jī)上，會(huì)讓資源變得更有效率。

　　全球已經(jīng)有數(shù)百萬(wàn)人通過(guò)蘋(píng)果手機(jī)加入了這種使用著這些基礎(chǔ)設(shè)施的醫(yī)學(xué)研究，一些成效也初步顯現(xiàn)出來(lái)。

　　Sage Bionetworks是一個(gè)非營(yíng)利的研究機(jī)構(gòu)，開(kāi)發(fā)了一款叫做mPower的應(yīng)用程序。通過(guò)讓用戶完成任務(wù)，借助手機(jī)內(nèi)置的加速計(jì)測(cè)量手部的顫抖情況，協(xié)助帕金森病研究。目前數(shù)據(jù)表明，蘋(píng)果平臺(tái)可幫助醫(yī)護(hù)人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，以數(shù)字化的方式，在病人出現(xiàn)癥狀之前，發(fā)現(xiàn)帕金森病。

　　Gartner分析師Anurag Gupta稱，所有這些都在幫助蘋(píng)果的感知設(shè)備升值，為公司盈利。蘋(píng)果還希望臨床醫(yī)生和保險(xiǎn)公司購(gòu)買蘋(píng)果設(shè)備，并用于工作。

　　算法v.心律失常

　　通過(guò)全新的渠道提供醫(yī)療服務(wù)（亦即上述第二條路子），也很有前途。亞馬遜、伯克希爾·哈撒韋和摩根大通新的非營(yíng)利性投資就屬于這一類。

　　比如，雖然可得到的細(xì)節(jié)很少，但這三家公司可能會(huì)使用亞馬遜數(shù)據(jù)處理技術(shù)，構(gòu)建在醫(yī)院、診所以外仍可以監(jiān)督和照顧病患的工具。一些人推測(cè)，這些公司可能會(huì)做一個(gè)應(yīng)用程序，預(yù)約醫(yī)生就像餐廳預(yù)定位置一樣容易。無(wú)論他們?yōu)樽约旱膯T工打造什么樣的服務(wù)，最終也會(huì)提供給大眾。

　　另一項(xiàng)創(chuàng)新來(lái)自Alphabet的Cityblock Health。

 

　　該創(chuàng)新旨在不依賴現(xiàn)有衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施情況下，對(duì)低收入城市居民實(shí)現(xiàn)居家護(hù)理。Cityblock Health計(jì)劃派遣自己的專業(yè)保健人員前往這些人家里，費(fèi)用由保險(xiǎn)公司來(lái)支付，通常是美國(guó)醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃，它涵蓋了美國(guó)最窮的那些人的社會(huì)保險(xiǎn)體系。

　　Cityblock Health將會(huì)搜索數(shù)據(jù)，識(shí)別哪里需要護(hù)理服務(wù)。公司計(jì)劃在未來(lái)六個(gè)月內(nèi)雇傭55人左右，包括數(shù)據(jù)科學(xué)家、軟件工程師、一位負(fù)責(zé)的醫(yī)生以及一個(gè)直接與病患交互的團(tuán)隊(duì)。

　　智能手機(jī)和手表，本身就是提供新服務(wù)的渠道。在這一領(lǐng)域中，蘋(píng)果將直接為患者提供實(shí)實(shí)在在的護(hù)理服務(wù)。公司擁有的專利，而異將蘋(píng)果手機(jī)變成一款醫(yī)療設(shè)備，比如，在手機(jī)攝像頭周圍設(shè)置一串傳感器，用戶僅需用指頭按壓屏幕，就能測(cè)量血壓、體脂和心臟功能。

　　其他申請(qǐng)的專利可以將傳感器置入手機(jī)和智能手表中，收集用戶心電圖，更精確地檢測(cè)用戶心臟健康狀況，甚至可以通過(guò)蘋(píng)果無(wú)線耳機(jī)AirPods對(duì)用戶進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

　　蘋(píng)果公司還配備了測(cè)量血壓和血氧的傳感器。據(jù)報(bào)道，公司正在研究如何使用手表測(cè)量血糖，進(jìn)而控制糖尿病。去年年底，蘋(píng)果表示會(huì)與斯坦福大學(xué)合作開(kāi)發(fā)算法，用這種算法識(shí)別心跳數(shù)據(jù)中的不規(guī)則模式。這項(xiàng)研究可以產(chǎn)生所謂的「數(shù)字化治療」，走一個(gè)完整的審批程序。

　　Verily投資包括與強(qiáng)生制藥公司合作建立新型手術(shù)機(jī)器人，研究使用了穩(wěn)定技術(shù)的餐具，幫助震顫患者進(jìn)食。該公司還有兩項(xiàng)合作試圖解決糖尿病問(wèn)題：一個(gè)是和醫(yī)療設(shè)備制造商Dexom合作，另一個(gè)和制藥公司Sanofi合作。Verily也在試圖組織健康信息，以從中得到有用的信息。　baseline項(xiàng)目是一個(gè)研究性的項(xiàng)目，將在四年內(nèi)收集10000人的信息，供Verily進(jìn)行研究。

　　Facebook則一直都很謹(jǐn)慎，僅側(cè)重精神健康和臨床試驗(yàn)兩個(gè)領(lǐng)域。十一月，F(xiàn)acebook表示已經(jīng)使用AI監(jiān)控用戶的在線行為模式，努力防止其因抑郁癥而自殺。用戶在Instagram上發(fā)布的照片可能會(huì)有抑郁癥的信號(hào)，例如，照片中的顏色、用戶發(fā)布照片的時(shí)間以及照片上是否會(huì)露臉。Google也在嘗試同樣的事情。

　　Facebook還希望將平臺(tái)上常見(jiàn)的活動(dòng)（亦即病患群體討論癥狀）正規(guī)化和貨幣化。其中一個(gè)計(jì)劃是幫助制藥公司通過(guò)在線活動(dòng)招募人員進(jìn)行臨床試驗(yàn)，管理注冊(cè)病患，可能是為了分配從制藥公司給予的報(bào)酬。

　　這一次，可能會(huì)有些不一樣

　　值得記住的是：過(guò)去幾年，技術(shù)公司將變革健康護(hù)理領(lǐng)域的預(yù)言僅僅留下了失望。谷歌從2008年開(kāi)始記錄健康信息，但由于應(yīng)用率低，2011年將其關(guān)閉。微軟也以相似的低投入做了相似的努力。

　　然而十年后的今天，由于智能手機(jī)有望幫助病患隨時(shí)隨地訪問(wèn)健康數(shù)據(jù)，游戲規(guī)則變了。

　　數(shù)據(jù)經(jīng)濟(jì)的必然邏輯也是如此。包含了人類健康信息的數(shù)據(jù)集，具有很大的價(jià)值。在全球醫(yī)療保健預(yù)算緊張時(shí)，投資人迫切希望能在保持質(zhì)量的同時(shí)降低成本?？萍脊究商幚淼臄?shù)據(jù)越多，他們對(duì)人類身體健康越了解，提供的服務(wù)也就更好。

　　這也引發(fā)了一些似曾相識(shí)的擔(dān)憂。比如，隱私。

　　當(dāng)涉及到健康數(shù)據(jù)時(shí)，科技公司「快速突破，除新立舊」的思維模式就不太起作用了。谷歌搜索業(yè)務(wù)和Facebook社交網(wǎng)絡(luò)服務(wù)也會(huì)在健康領(lǐng)域引發(fā)類似的競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題，特別是某個(gè)特別的人工智能診斷平臺(tái)想要占據(jù)支配地位時(shí)。DeepMind在英國(guó)的工作已經(jīng)引起了歐盟的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的注意。

　　與此同時(shí)，亞馬遜、伯克希爾·哈撒韋和摩根大通的合作也將獲取到大量患者數(shù)據(jù)，不斷改善服務(wù)。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，也存在支配隱患。

　　蘋(píng)果公司介入這個(gè)領(lǐng)域之后，提供了一些答案。

　　迄今為止，公司在醫(yī)療健康方面做出的努力都是很謹(jǐn)慎的。目前，蘋(píng)果處理的唯一的患者數(shù)據(jù)來(lái)自于斯坦福大學(xué)，而該公司未來(lái)用于分析的醫(yī)療信息，也只來(lái)自于那些賦予其全部授權(quán)的用戶。用戶通常會(huì)選擇加入蘋(píng)果公司提供的服務(wù)；相比之下，那些發(fā)現(xiàn)所在醫(yī)院在與DeepMind進(jìn)行合作的患者，都會(huì)選擇退出。

　　較早時(shí)期的谷歌和微軟試圖為病人提供數(shù)字紀(jì)錄主頁(yè)，迫使人們考慮他們是否足夠信任這兩家公司；很多人的答案都是否定的。如果他們僅需要確認(rèn)自己的iPhone是否足夠安全，很多人的答案都會(huì)是肯定的。

　　雖然到現(xiàn)在為止，在蓬勃的數(shù)據(jù)市場(chǎng)上，蘋(píng)果的收益遠(yuǎn)落后于其他科技巨頭，但它可能會(huì)在最為敏感的個(gè)人信息類問(wèn)題上挖到一大桶金。

　　三、藥丸粉碎器

　　受管控的健康類應(yīng)用程序，開(kāi)始與傳統(tǒng)藥物競(jìng)爭(zhēng)。

　　Luann Stottlemyer身患糖尿病23年。但直到2016年，她的醫(yī)生才開(kāi)出了一份改變她生活的處方。通過(guò)治療，她的血糖水平得以控制，體重也得以減輕。

　　然而，這個(gè)現(xiàn)代科學(xué)的奇跡并非源于一種新型藥物，而是一款名為BlueStar的智能手機(jī)應(yīng)用程序。

　　該項(xiàng)目是美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療糖尿病、藥物濫用等病癥的應(yīng)用程序之一。FDA鼓勵(lì)公司加入這計(jì)劃，該計(jì)劃旨在簡(jiǎn)化此類治療的控制過(guò)程。這一計(jì)劃有許多參與者：全球至少有150家公司正在開(kāi)發(fā)某種形式的「數(shù)字化療法（digiceutical）」——Mark Sluijs，推動(dòng)美國(guó)大型制藥公司Merck加入這一計(jì)劃的建議者這樣說(shuō)。

　　與其他類型的數(shù)字健康應(yīng)用程序不同，「數(shù)字化療法」都已經(jīng)過(guò)療效測(cè)試，獲得了FDA等監(jiān)管機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，并由醫(yī)生開(kāi)據(jù)處方進(jìn)行治療。大多數(shù)應(yīng)用程序都需要通過(guò)詢問(wèn)病人或使用傳感器的方式獲取信息，提供實(shí)時(shí)引導(dǎo)。

　　例如，用于糖尿病治療的應(yīng)用程序需要與連接的監(jiān)控器協(xié)同工作，并使用這些信息對(duì)病癥進(jìn)行管理控制；幫助用戶戒煙的應(yīng)用程序?qū)⒑粑鼈鞲衅髋c戒煙輔導(dǎo)方法相結(jié)合；戒癮類應(yīng)用程序可能基于認(rèn)知行為療法。

　　大多數(shù)應(yīng)用程序都是由初創(chuàng)公司開(kāi)發(fā)的，其中許多公司位于波士頓周圍。

　　拿Pear Therapeutics公司舉例，它們的應(yīng)用程序在不同病情階段有著一系列的治療方法，就像傳統(tǒng)的制藥公司一樣。這些應(yīng)用程序旨在治療一系列的病癥：鴉片類藥物上癮、精神分裂、焦慮、失眠、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、抑郁癥和慢性疼痛等。

　　例如，Pear公司的reSET涉及酒精、可卡因和其他興奮劑濫用的疾病治療，已經(jīng)被批準(zhǔn)銷售，擬定于2018年初上市。Pear公司的首席執(zhí)行官Corey McCann表示，本款應(yīng)用程序?qū)⒃谛Ч铣^(guò)傳統(tǒng)治療手段。它能小心地訓(xùn)練病人識(shí)別日常的觸發(fā)物和渴望，與患者的醫(yī)生一同進(jìn)行監(jiān)測(cè)和跟蹤。

　　另一個(gè)值得關(guān)注的領(lǐng)域是注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的治療，美國(guó)人每年花費(fèi)140億美元之多在該病癥上。另一家初創(chuàng)公司Akili Interactive最近完成了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)表明，該公司開(kāi)發(fā)的用于治療ADHD的電子游戲可以提高兒童注意力和反應(yīng)控制。如果獲得批準(zhǔn)，該游戲?qū)⒊蔀檫@種疾病的首個(gè)數(shù)字化療法。除了與現(xiàn)有的藥物競(jìng)爭(zhēng)之外，該游戲可能還會(huì)吸引那些不愿意為孩子治療多動(dòng)癥的父母。

　　一些數(shù)字化療法將與傳統(tǒng)藥物協(xié)同合作，而不是開(kāi)創(chuàng)自己的藥物——這為技術(shù)公司和制藥公司之間的聯(lián)盟開(kāi)辟了可能性。初創(chuàng)公司Voluntis為特定藥物或醫(yī)療設(shè)備開(kāi)發(fā)配套軟件。這些程序可以監(jiān)控副作用、幫助管理病癥、并將醫(yī)護(hù)人員與患者聯(lián)系起來(lái)。

　　然而，制藥公司和風(fēng)險(xiǎn)投資人對(duì)此保持警惕。

　　數(shù)據(jù)提供商CB Insights的Nikhil Krishnan表示，只有少數(shù)制藥商投資了這些初創(chuàng)公司，而風(fēng)險(xiǎn)投資人還在等待目前業(yè)務(wù)的收獲情況。其中原因之一，是缺乏應(yīng)用和支付這些應(yīng)用程序的規(guī)則——這正是數(shù)字治療聯(lián)盟（Digital Therapeutics Alliance）這一新興游說(shuō)組織想要解決的問(wèn)題。

　　此外，心理障礙也需要克服：許多患者很難相信這些軟件能和傳統(tǒng)藥物一樣有效。有分析師估計(jì)，到2025年，數(shù)字化療法的市場(chǎng)價(jià)值將達(dá)90億美元。

　　不過(guò)，一旦數(shù)字化療法被群眾接受，它的發(fā)展應(yīng)該極其迅猛；此外，大型制藥公司和科技公司也可能會(huì)參與創(chuàng)造此類應(yīng)用程序。這些應(yīng)用程序不但可以讓衡量患者是否有堅(jiān)持治療成為可能，也讓收集結(jié)果證據(jù)成為可能。

　　進(jìn)入初創(chuàng)公司的門檻比進(jìn)入制藥公司要低，因?yàn)橹扑幑居兄鴮?shí)驗(yàn)室和生產(chǎn)設(shè)施的等昂貴開(kāi)支。因此，許多不同的應(yīng)用程序?qū)⒏?jìng)爭(zhēng)治療同種疾病的市場(chǎng)，從而將引發(fā)飛速的創(chuàng)新——這在醫(yī)學(xué)上是一個(gè)罕見(jiàn)的現(xiàn)象——甚至還有可能引發(fā)價(jià)格的降低，這種現(xiàn)象就更罕見(jiàn)了。

來(lái)源：經(jīng)濟(jì)學(xué)人