發(fā)布日期：2018-03-19

　　岳陽男子高鐵上突發(fā)胸痛，從進入手術室到手術完血管開通，僅用時11分鐘。在湖南省人民醫(yī)院胸痛中心，患者的獲救也得益于?？坡?lián)盟醫(yī)聯(lián)體模式。(資料圖片)

　　醫(yī)療服務工作事關群眾健康和民生福祉。近日，《湖南省進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》（下稱《方案》）出爐，計劃在二級及以上符合條件的醫(yī)療機構建立卒中中心、創(chuàng)傷中心、胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心五個中心，打通救命快速通道。

　　根據(jù)《方案》內(nèi)容，2018年至2020 年，湖南省將在全省各級各類醫(yī)療機構全面實施進一步改善醫(yī)療服務行動計劃。 利用3 年時間，努力使診療更加安全、就診更加便利，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務一體的新時代醫(yī)療服務格局。

　　增加預約比例看病不分場所和時間

　　關鍵詞：“全時空”診療

　　看病不一定在門診，醫(yī)生下班時間也可以約患者，這樣突破門診空間和醫(yī)師門診時間制約的就診方式，中南大學湘雅二醫(yī)院推出后，讓不少患者受惠。而這樣便捷的就診方式，今后將在全省推行。根據(jù)《方案》內(nèi)容，我省將在三級醫(yī)院進一步增加預約診療服務比例，簡化預約診療程序，全面推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1 小時。

　　同時，鼓勵推行“非急診全預約”以及預約醫(yī)生看病不分場所、不分時間的“全時空”診療模式。鼓勵三級醫(yī)院通過組建醫(yī)療集團，將門診服務前移至社區(qū)。至2018年底，全省三級醫(yī)院預約診療率≥70%，復診預約率≥80%；至2020 年底，全省三級醫(yī)院預約診療率≥80%，復診預約率≥90%。

　　三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留預約診療號源。對于預約患者和預約轉診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導基層首診、雙向轉診。有條件的醫(yī)院逐步完善住院床位、日間手術預約服務，探索提供預約停車等延伸服務。

　　家門口能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務

　　關鍵詞：遠程醫(yī)療

　　61歲的羅爹爹行動不太方便，鼻子里面的息肉已經(jīng)1年多，發(fā)膿無法治愈，家人懷疑他患了鼻癌。老人在衡陽祁東的本地醫(yī)院進行檢查，醫(yī)院為他進行了息肉快速冰凍切片，并通過遠程會診的方式，請湘雅醫(yī)院病理科專家診斷。最后，專家診斷為“良性”，羅爹爹及家人都松了一口氣。

　　不用長途奔波，也不用四處求號，本地醫(yī)院就可以享受到專家接診。 截止到2018年初，湖南省已經(jīng)成立了200余個醫(yī)聯(lián)體，涵蓋兒科、婦科等多個醫(yī)療學科，通過遠程醫(yī)療的方式，讓患者就醫(yī)更加便捷?！斗桨浮诽岢?，我省所有醫(yī)聯(lián)體將實現(xiàn)遠程醫(yī)療全覆蓋，由醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓等服務。

　　同時，要強化遠程醫(yī)療在院前急救中的應用，提高危急重癥救治效率?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構逐步擴大遠程醫(yī)療服務范圍，使更多適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以探索為簽約患者提供適宜的遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育等服務。推動完善與服務價值相匹配的遠程醫(yī)療服務收費標準與醫(yī)保補助政策。

　　“不同”醫(yī)院，不必重復做檢查

　　關鍵詞：檢查結果互認

　　初診在基層醫(yī)院，復診在大醫(yī)院，每換一個醫(yī)院就要重新做一次檢查，這種“檢查結果不互認”的“傳統(tǒng)”規(guī)定，為患者帶來不少經(jīng)濟上的負擔，也浪費醫(yī)療資源。

　　《方案》明確表示，湖南省將建立檢查檢驗結果互認制度。各地實現(xiàn)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。通過省級、市級等相關專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的醫(yī)療機構，在相應級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結果實行互認。

　　在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，還將實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結果互認。

　　《方案》還提出，完善臨床路徑管理制度，發(fā)揮起臨床路徑管理醫(yī)療控費作用，規(guī)范診療行為，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，確保臨床診療行為的規(guī)范化和透明度。

　　多學科會診，“一站式”診療

　　關鍵詞：疑難病

　　基礎的醫(yī)療服務“增進”后，我省將針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，全面推行多學科會診。

　　《方案》提出，湖南省將明確一批省級疑難病會診中心，建立健全疑難病遠程會診網(wǎng)絡。鼓勵醫(yī)療機構結合自身優(yōu)勢，開設多學科診療門診，設立多學科聯(lián)合診室和診療區(qū)，為患者提供“一站式”診療服務。

　　針對住院患者，可制定單病種多學科診療規(guī)范，建立單病種多學科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。鼓勵有條件的醫(yī)療機構，將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理、藥學等專業(yè)技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業(yè)協(xié)同發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務舒適性。

　　建五個救治中心實現(xiàn)綜合急診

　　關鍵詞：急診急救

　　病人進院到血管開通不超過30分鐘，湖南省人民醫(yī)院成立的胸痛中心，多次上演“生死時速”，為不少患者贏得了生命時間。

　　這樣的綜合急救服務，將在湖南省進一步推開。從今年起，我省將以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務。在二級及以上符合條件的醫(yī)療機構建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心，并實現(xiàn)標志標識、救治流程、制度規(guī)范“三統(tǒng)一”和人員培訓同質(zhì)化。

　　醫(yī)療機構內(nèi)部實現(xiàn)各中心相關專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升危急重癥醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。院前醫(yī)療急救機構與各中心形成網(wǎng)絡，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構建覆蓋全省、規(guī)范高效的急危重癥醫(yī)療救治網(wǎng)絡。

　　跟進患者健康狀況，及時隨訪和服務

　　關鍵詞：連續(xù)服務

　　目前，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享。 醫(yī)療機構間以單病種一體化臨床路徑為基礎，明確分工、強化協(xié)作，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續(xù)醫(yī)療服務，并完整記錄健康信息。

　　根據(jù)《方案》，湖南省將逐步形成患者有序流動、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務統(tǒng)籌供給的分級診療格局。加強患者隨訪工作，在門診窗口或辦理出院手續(xù)時開展即時滿意度評價。

　　醫(yī)護人員可以通過電話、微信、上門等方式開展隨訪，提升隨訪服務內(nèi)涵，掌握患者健康狀況，指導患者服藥、就醫(yī)，開展健康教育。根據(jù)隨訪結果，及時改進服務。

　　推行聯(lián)合簽約，促進分級診療

　　關鍵詞：家庭醫(yī)生

　　湖南省還將以家庭醫(yī)生為核心的診療機制建立作為醫(yī)聯(lián)體建設重點，推行醫(yī)聯(lián)體“聯(lián)合簽約，全程服務”模式，群眾與戶籍或居住地醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機構簽約同時，納入醫(yī)聯(lián)體簽約服務范疇。

　　從2018年起，我省開始試點推行“1＋1＋1”家庭醫(yī)生聯(lián)合簽約服務模式，即居民根據(jù)自愿，在與家庭醫(yī)生簽約基礎上，可再選擇1家縣級和1家市級醫(yī)院簽約，簽約居民通過家庭醫(yī)生，可享受上級醫(yī)院優(yōu)先預約就診、幫助及時轉診、遠程健康咨詢等便利服務。

來源：三湘都市報