發(fā)布日期：2018-05-02

　　以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院；以病人為中心，推廣多學科診療模式；以“一卡通”為目標，實現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通……4月27日，山西省衛(wèi)生計生委下發(fā)《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案（2018—2020年）》（以下簡稱《方案》）的通知，未來三年內(nèi)，全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)要通過多項舉措創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升患者滿意度。

　　以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段建設(shè)智慧醫(yī)院

　　《方案》明確，未來三年內(nèi)，全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)，特別是三級醫(yī)院和縣域醫(yī)療集團，要利用信息化手段為患者提供預約診療、移動支付、檢驗報告查看、住院每日清單查看、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)；應(yīng)用可穿戴設(shè)備為簽約服務(wù)患者和重點隨訪患者提供遠程監(jiān)測和遠程指導，實現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務(wù)有效銜接。醫(yī)療機構(gòu)要加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐；應(yīng)用智能導醫(yī)分診、智能醫(yī)學影像識別、患者生命體征集中監(jiān)測等新手段，提高診療效率；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，實現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

　　對于已經(jīng)開通預約診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，《方案》也提出了更具體的要求：三級醫(yī)院需進一步增加預約診療服務(wù)比例，預約時段精確到1小時；用3年的時間，各三級醫(yī)院通過山西省預約診療服務(wù)平臺放號率達到100%；30%門診號源向全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預留兩天；實際門診預約率不低于80%；各三級醫(yī)院都開通住院床位、日間手術(shù)、檢查檢驗預約服務(wù)，有條件的醫(yī)院可提供預約停車等延伸服務(wù)。全部二級醫(yī)院開展分時段預約診療服務(wù)；實際門診預約率不低于50%；有條件的二級醫(yī)院可提供住院床位、日間手術(shù)、檢查檢驗預約服務(wù)。

　　以病人為中心推廣多學科診療模式

　　《方案》要求，今年，委直委管綜合醫(yī)院和三級專科醫(yī)院要針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病，開設(shè)多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)；針對住院患者，制定單病種多學科診療規(guī)范，建立單病種多學科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極開展中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床科學研究，不斷建立和完善中醫(yī)優(yōu)勢病種多專業(yè)聯(lián)合診療模式；加強專病門診、夜間門診、疑難病會診中心建設(shè)。到2020年，全省所有三級綜合、?？漆t(yī)院建立疑難病會診中心或多學科診斷（MDT）中心，開展綜合治療。

　　以“一卡通”為目標實現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通

　　《方案》要求，各級醫(yī)療機構(gòu)要依托省級全民健康信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)委屬醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認功能。今年，全省二級以上醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋，充分發(fā)揮各級醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制部的作用，制定完善基礎(chǔ)性互認質(zhì)控標準，開展互認質(zhì)控及關(guān)鍵質(zhì)控技術(shù)規(guī)范化培訓，對互認醫(yī)療機構(gòu)檢驗檢查結(jié)果實施質(zhì)控考核，建立互認名單定期更新制度。2019年，建立檢驗檢查結(jié)果互認動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)省級、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制考核成績，動態(tài)調(diào)整二級以上互認醫(yī)療機構(gòu)名單和互認項目，橫向推進同城化檢驗檢查結(jié)果互認，縱向推進醫(yī)聯(lián)體檢驗檢查結(jié)果互認。2020年，依托全民健康信息平臺，實現(xiàn)全省醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)學檢驗檢查資源和信息共享，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認全覆蓋。

　　同時，各級醫(yī)療機構(gòu)要加快推進并完善市級全民健康信息平臺建設(shè)，在今年逐步實現(xiàn)省、市兩級全民健康信息平臺全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通。到2020年，全省三級醫(yī)院實現(xiàn)居民健康卡（含虛擬卡）應(yīng)用，實現(xiàn)市級區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”,患者使用統(tǒng)一的“就診卡”（含虛擬卡）可以在任一醫(yī)療機構(gòu)就診，實現(xiàn)就診卡整合就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號等功能。

　　以簽約服務(wù)為依托拓展藥學服務(wù)新領(lǐng)域

　　《方案》要求，臨床藥師要利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸的處方進行審核，實現(xiàn)藥學服務(wù)下沉。臨床藥師需通過現(xiàn)場指導或者遠程方式，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平，重點為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導，滿足患者新需求。2018年，實現(xiàn)30％的二級醫(yī)院提供藥學服務(wù)；2019年，提供藥學服務(wù)的二級醫(yī)院數(shù)量達到60％；到2020年，全省二級醫(yī)院實現(xiàn)藥學服務(wù)全覆蓋。

　　中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為患者提供煎藥、膏方、丸劑等多種個體化用藥加工，并逐步開展中藥飲片配送等服務(wù)，有條件的單位可探索利用信息化手段為患者提供中醫(yī)養(yǎng)生保健信息推送及健康咨詢服務(wù)。到2020年，能夠為患者提供中藥個體化、用藥個性化服務(wù)的醫(yī)院覆蓋全省所有三級中醫(yī)醫(yī)院和80%以上的二級中醫(yī)醫(yī)院；能夠利用信息化手段開展中藥飲片配送服務(wù)的醫(yī)院覆蓋全省所有三級中醫(yī)醫(yī)院和60%以上的二級中醫(yī)醫(yī)院。

　　以日間服務(wù)為切入點惠及更多患者

　　《方案》明確，到2020年，全省所有三級綜合醫(yī)院和符合條件的?？漆t(yī)院均要開展日間手術(shù)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例達到20%，并完善工作制度和工作流程，縮短患者等待住院和等待手術(shù)的時間，提高醫(yī)療服務(wù)效率；腫瘤、兒童等?？漆t(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務(wù)，提高床單元使用效率，惠及更多患者。同時要與基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站加強溝通和協(xié)作，為出院患者提供出院后的后續(xù)醫(yī)療服務(wù)（為門診手術(shù)患者和在日間住院的患者，提供2—3次的出院隨訪服務(wù)，使隨訪率達100%）。

來源：山西省衛(wèi)生計生委