說起看病，尤其是疑難重病，相信大家都會(huì)有這樣一個(gè)想法：去北京的大醫(yī)院看病。眾所周知，在大醫(yī)院看病，大家的感受總結(jié)成一個(gè)字就是——難?？杉词乖匐y，我們?nèi)匀辉敢馊ゴ筢t(yī)院就診的原因，就是看中了大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
說起孩子，每個(gè)家庭都把孩子看得重之又重，孩子生病時(shí)為人父母揪心難受更甚。作為我國目前規(guī)模最大的綜合性兒科醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院自然而然地成為父母為孩子看病的首選。如何讓有限的兒科醫(yī)療資源服務(wù)于更多的孩子？北京兒童醫(yī)院在院長倪鑫的帶領(lǐng)下用四年多的時(shí)間做出了有益的探索。
60%患者來自全國各地
兒科屆的“G20”應(yīng)聲而起
“2012年我來到兒童醫(yī)院后，最直觀的感受就是大伙兒的一句話——來兒童醫(yī)院看病排隊(duì)排到西二環(huán)。不少等著次日看病的病人都在搭著帳篷睡覺。”回憶起剛來兒童醫(yī)院時(shí)的情景，倪鑫院長依然記憶深刻。他發(fā)現(xiàn)，來醫(yī)院看病的兒童約60%來自全國各地。從頭疼腦熱到大病重病，只要孩子健康出現(xiàn)問題，醫(yī)院就會(huì)出現(xiàn)“一拖三”前來看病的家庭，不僅醫(yī)生的工作量變得繁重，原本不大的醫(yī)院也變得更加擁擠。
“假設(shè)一天有一萬人來看病，其中六千就是外地人，如果醫(yī)院每天只看真正需要來這兒的疑難重癥患者，那數(shù)量肯定會(huì)少很多。”哪些人用來？哪些人不用來？……倪鑫開始想辦法：推出“三年三步走”舉措，即先搭建北京市兒科綜合服務(wù)平臺(tái)，再跨省組建北京兒童醫(yī)院集團(tuán)，隨后實(shí)行“非急診掛號(hào)全面預(yù)約”，在全國兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面做出了有益探索。
在倪鑫看來，適宜的衛(wèi)生資源配置應(yīng)該是國家級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)救治疑難重癥，更多小病小傷、保健康復(fù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就能實(shí)現(xiàn)治療。為了盡可能滿足患兒看病的需求，同時(shí)緩解北京兒童醫(yī)院人滿為患的難題，在2012年搭建北京市兒科綜合服務(wù)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，從2013年開始，倪鑫做出又一個(gè)探索——跨省組建北京兒童醫(yī)院集團(tuán)。
“經(jīng)過3年發(fā)展，北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成員已經(jīng)從最初的9家醫(yī)院發(fā)展為20家，形成服務(wù)覆蓋華北、華南、西南和中部地區(qū)國內(nèi)規(guī)模最大的跨省醫(yī)療聯(lián)動(dòng)體，通過集團(tuán)成員之間的專家、臨床、科研、教學(xué)、管理、預(yù)防6個(gè)共享，建設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，實(shí)現(xiàn)‘病人不動(dòng)，專家移動(dòng)’的目標(biāo)。”倪鑫表示，北京兒童醫(yī)院集團(tuán)通過開展學(xué)術(shù)交流、搭建科研平臺(tái)、實(shí)施科室共建、遠(yuǎn)程會(huì)診、專家團(tuán)隊(duì)赴各地巡診手術(shù)等方式，提升了集團(tuán)醫(yī)院的綜合水平，帶動(dòng)全國兒科整體水平提升，讓患者足不出省就能享受到全國一流的診療服務(wù)。
“北京兒童醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)大家有目共睹，與其坐著等病人來，不如走出去把優(yōu)質(zhì)的資源傳播共享。”發(fā)展至今，北京兒童醫(yī)院集團(tuán)越走越順。談到這里，倪鑫幽默地稱目前的北京兒童醫(yī)院集團(tuán)就是“G20”，顯而易見的效果就是北京兒童醫(yī)院2015年的門診量比2014年下降了20萬人次。通過北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成員整體水平的提升，這些病人都可以留在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行就診。
目前，各成員醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體共覆蓋722家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2014年7月，北京兒童醫(yī)院集團(tuán)遠(yuǎn)程會(huì)診中心開始運(yùn)行，目前有22個(gè)專業(yè)，約100名醫(yī)師為30家醫(yī)院提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，截止到2016年5月底，共完成456例視頻會(huì)診，181人次異地會(huì)診，27人次異地手術(shù)。2014年，北京兒童醫(yī)院的門診量為337萬，到2015年，門診量下降約20萬。
優(yōu)質(zhì)資源共享患者不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)
不來北京一樣能請(qǐng)專家看病
2013年北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成立以來，初步構(gòu)建起“首診在基層、復(fù)雜病例遠(yuǎn)程會(huì)診、疑難急重患者轉(zhuǎn)診無障礙”的聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式，為實(shí)現(xiàn)兒科分級(jí)診療奠定了基礎(chǔ)。倪鑫透露，目前組成了由155名各成員單位學(xué)科帶頭人參加的集團(tuán)專家?guī)欤案鞯亻_展巡講，其中北京兒童醫(yī)院有12（或13）位專家加入集團(tuán)專家?guī)臁?/p>
“目前成立的協(xié)作組已達(dá)14個(gè)，在醫(yī)院聯(lián)合的大平臺(tái)下，學(xué)科與學(xué)科之間再緊密聯(lián)合，有的醫(yī)院帶動(dòng)沒有的醫(yī)院，使得每個(gè)學(xué)科的發(fā)展得到點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的支持，從而提升病人對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療水平的信任度。”在倪鑫看來，信任度有了，病人便可以下沉到地方，隨后北京兒童醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源和專家一同下沉，“首診在基層、復(fù)雜病例遠(yuǎn)程會(huì)診、疑難急重患者轉(zhuǎn)診無障礙”的模式將“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”巧妙應(yīng)用，“集團(tuán)組建后，專家組也建立起來，通過專家巡講、手術(shù)、查房等，既帶動(dòng)了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平，也留住了當(dāng)?shù)氐牟∪恕?rdquo;倪鑫將這樣的帶動(dòng)稱為“師帶徒”，從而將“病人不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)”落到實(shí)處。
北京兒童醫(yī)院托管保定兒童醫(yī)院
助力“京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展”
2015年5月15日，北京兒童醫(yī)院與保定市衛(wèi)生計(jì)生委簽約，正式托管保定市兒童醫(yī)院，保定市兒童醫(yī)院加掛“北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院”標(biāo)牌。這也是京津冀一體化背景下首家推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省托管的醫(yī)院。
按照雙方協(xié)議規(guī)定，實(shí)施托管后，北京兒童醫(yī)院將派駐專家參加保定市兒童醫(yī)院門急診、查房、會(huì)診、手術(shù)、學(xué)術(shù)講座、臨床帶教，指導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)和科研項(xiàng)目，幫助保定市兒童醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，服務(wù)當(dāng)?shù)丶昂颖被純?，委托管理期為十年。這也意味著今后保定的孩子看病不用專程跑到北京了。據(jù)記者了解，托管期間，保定市兒童醫(yī)院將有望達(dá)到三級(jí)甲等兒童醫(yī)院技術(shù)水平。
保定市兒童醫(yī)院是河北省唯一一所市級(jí)兒童專科醫(yī)院。醫(yī)院的日門診量約800人次。2011年保定市兒童醫(yī)院新址開工建設(shè)，預(yù)計(jì)2016年投入使用。倪鑫表示，北京兒童醫(yī)院作為全國兒科的領(lǐng)航者，接診的患兒約60%來自外地，其中，河北患兒數(shù)量最多。托管后，將合理分流這一部分患兒。
建設(shè)國家兒童醫(yī)學(xué)中心
未來引領(lǐng)全國兒科發(fā)展
我國目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布不均衡，兒科醫(yī)生工作量大，日均負(fù)擔(dān)門診人次數(shù)16.7，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師2.4倍。“做醫(yī)生難，做兒科醫(yī)生更難”——國內(nèi)“兒科醫(yī)生在逃離”的主要原因有診療專業(yè)難度大、收入與付出不成比例、工作壓力大、缺乏職業(yè)安全感等，而與之相對(duì)應(yīng)的則是兒科就診需求的不斷增加。
滿足日益增長的就診需求，就需要大批引進(jìn)兒科人才。近年來，國家對(duì)兒科很重視，很多醫(yī)學(xué)院紛紛申辦兒科專業(yè)，在倪鑫看來，兒科人才培養(yǎng)更需重視“畢業(yè)后教育”：“如何根本性地解決‘兒科荒’問題，我認(rèn)為要追溯到兒科醫(yī)生這個(gè)職業(yè)究竟有什么樣的魅力去吸引大家選擇。待遇固然重要，但最重要的是民眾對(duì)兒科醫(yī)生的認(rèn)可度和尊重。”
談及自己的“兒醫(yī)夢(mèng)”時(shí)，倪鑫透露希望能組建國家兒童醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)國家級(jí)發(fā)展平臺(tái)，推動(dòng)兒科事業(yè)的健康發(fā)展。同時(shí)，依托國家兒童醫(yī)學(xué)中心，建立四級(jí)兒童醫(yī)療分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)，并繼續(xù)探索公私合作辦醫(yī)新模式，擴(kuò)大公立醫(yī)院品牌、技術(shù)、管理輻射范圍。
談及今后的發(fā)展規(guī)劃，倪鑫表示，“十三五”期間將推進(jìn)建立中國兒童臨床常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)參考區(qū)間、開展精準(zhǔn)醫(yī)療、兒童罕見病研究、兒童慢性病防治和管理等項(xiàng)目。我們有理由相信，“國家兒童醫(yī)學(xué)中心”將會(huì)給更多的中國孩子帶來福音。
來源：人民網(wǎng)-北京頻道
