湛江市政府采購中心 受 湛江市社會保險基金管理局 的委托，擬對 湛江市基本醫(yī)療住院分值付費與跨省異地結(jié)算（醫(yī)院前臺）系統(tǒng)建設(shè)方案 進行競爭性談判，歡迎符合資格條件的供應(yīng)商參加。本項目將優(yōu)先確定符合相應(yīng)資格條件的自主創(chuàng)新產(chǎn)品、節(jié)能產(chǎn)品、環(huán)保產(chǎn)品供應(yīng)商參加談判。
一、采購項目編號：440800-201807-12005-0014
二、采購項目名稱：湛江市基本醫(yī)療住院分值付費與跨省異地結(jié)算（醫(yī)院前臺）系統(tǒng)建設(shè)方案
三、采購項目預(yù)算金額（元）：1,380,000
四、采購數(shù)量：1項
五、項目內(nèi)容及需求： (采購項目技術(shù)規(guī)格、參數(shù)及要求，需要落實的政府采購政策)
一、項目名稱： 湛江市基本醫(yī)療住院分值付費與跨省異地結(jié)算（醫(yī)院前臺）系統(tǒng)建設(shè)項目。
二、預(yù)算總價： 1380000元
三、項目概述：（一）項目建設(shè)背景根據(jù)《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2014〕93號）、《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號）和《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部、財政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》（粵人社函〔2017〕355號)等文件精神，對照《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)接口規(guī)范和地方系統(tǒng)改造要點的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕161號）的對接設(shè)計規(guī)范，新增及改造相關(guān)業(yè)務(wù)模塊，完成跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的接口，從而實現(xiàn)參保人跨省異地就醫(yī)。
2017年11月，《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》(粵人社函[2017]3457號)明確提出，按照省政府關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的要求，各市要全面開展按病種分值付費工作，到2017年底各市實現(xiàn)按病種分值付費的病種數(shù)不少于1000個，有條件的市可進一步擴大病種范圍。
2018年2月，湛江市人社局出臺了《湛江市醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用按病種分值結(jié)算實施辦法（試行）》，就我市醫(yī)療費用按病種分值結(jié)算工作提出進一步指導(dǎo)意見，要求我市落實按病種分值付費制度，制定科學(xué)、合理的結(jié)算方案，進一步完善醫(yī)療保險支付制度，合理控制住院醫(yī)療費用，切實保障基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療權(quán)益。
（二）業(yè)務(wù)系統(tǒng)現(xiàn)狀
湛江市社會保險管理與服務(wù)系統(tǒng)涵蓋了社保業(yè)務(wù)、醫(yī)療實時結(jié)算、居民醫(yī)保業(yè)務(wù)、醫(yī)保審核、統(tǒng)計分析、公共服務(wù)平臺、大屏全險種監(jiān)控、實名制身份認證等多個系統(tǒng)，應(yīng)用了網(wǎng)絡(luò)與通訊、數(shù)據(jù)庫、分布式管理等技術(shù)，實現(xiàn)了各險種業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理；實現(xiàn)了社保部門與地稅、銀行、定點醫(yī)藥機構(gòu)及參保單位之間的實時聯(lián)網(wǎng)，提高并強化了服務(wù)功能。
湛江社保信息系統(tǒng)現(xiàn)有的核心硬件平臺如下：
架構(gòu)模式：采用J2EE的B/S/S三層的架構(gòu)
主機型號：IBM 570
主機配置：CPU 32*3.5GHz，內(nèi)存32G
中 間 件：weblogic10.3.5
數(shù) 據(jù) 庫：ORACLE 11g
數(shù)據(jù)存放方式：全市統(tǒng)一存放。
（三）項目建設(shè)目標(biāo)
1、異地就醫(yī)結(jié)算（醫(yī)院前臺）
針對湛江市醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)和信息化發(fā)展現(xiàn)狀，改造醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，連接跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺、定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)從社保卡讀卡、就醫(yī)登記、費用核算到清算資金等全部異地就醫(yī)的業(yè)務(wù)功能，為參保人創(chuàng)造一個更加便捷高效的就醫(yī)環(huán)境，最終實現(xiàn)惠民、利民、為民的目標(biāo)。
2、按病種分值付費結(jié)算
根據(jù)相關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際情況，遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的基本原則，在醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，落實按病種分值付費制度，實行“總額控制、病種賦值、分月預(yù)付、年度結(jié)算”的支付方式。
（四）項目建設(shè)工期
建設(shè)工期：在2019年01月01日前內(nèi)完成以上二個項目的需求調(diào)研、設(shè)計、編碼、測試、實施與上線工作。
（五）項目建設(shè)內(nèi)容
1、異地就醫(yī)結(jié)算（醫(yī)院前臺）
經(jīng)過深入分析社保卡接口規(guī)范、湛江市社會保險基金管理局建設(shè)跨省異地就醫(yī)結(jié)算（醫(yī)院前臺）要求、現(xiàn)有湛江市信息系統(tǒng)功能，本項目涉及的建設(shè)改造范圍包括新增跨省外來人員就醫(yī)入院登記、跨省外來人員就醫(yī)出院結(jié)算、異地外來人員就醫(yī)取消結(jié)算、異地外來人員就醫(yī)出院小結(jié)、異地外來人員就醫(yī)病案首頁、異地外來人員就醫(yī)信息查詢等功能和改造原系統(tǒng)月度結(jié)算功能。
2、按病種分值付費結(jié)算
按照政策要求，新增分值付費相關(guān)功能，并對原有結(jié)算方式進行適應(yīng)性改造，進一步落實按病種分值付費制度。涉及功能包括分值病種庫管理、醫(yī)療機構(gòu)分值等級庫系統(tǒng)維護、病案首頁的錄入與修改、病種分值月度核算、病種分值核算預(yù)付、病種分值核算支付、病種分值核算失敗重新支付、病種分值核算年終清算、原月度結(jié)算系統(tǒng)改造、與醫(yī)院聯(lián)調(diào)實施等內(nèi)容。
四、項目需求
（一）異地就醫(yī)結(jié)算（醫(yī)院前臺）需求
跨省外來人員在本地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按《廣東省基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)地方系統(tǒng)改造要點.docx》和《廣東省基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)接口規(guī)范(住院類)V1.0.docx》等相關(guān)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程標(biāo)準(zhǔn)，進行入院登記結(jié)算等相關(guān)操作，確保外來參保人員就醫(yī)能實時報銷。
六、供應(yīng)商資格：
1、中華人民共和國境內(nèi)注冊的具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任能力的法人或其他組織。
2、具備《政府采購法》第二十二條規(guī)定的條件且在本項目領(lǐng)取采購文件截止前在“信用中國”網(wǎng)站（www.creditchina.gov.cn）、中國政府采購網(wǎng)（www.ccgp.gov.cn）沒有被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購嚴重違法失信行為記錄名單。
3、本項目不接受聯(lián)合體報名。
4、已登記報名并領(lǐng)取了采購文件。
七、符合資格的供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)在 2018 年09 月27 日 至 2018 年 10 月 9 日 期間（上午09:30至11:30,下午15:00至17:30，法定節(jié)假日除外,不少于5個工作日）到（湛江市政府采購中心）（詳細地址：廣東省湛江市商務(wù)大廈4樓）購買談判（磋商、詢價）文件，談判（磋商、詢價）文件每套售價 0 元（人民幣），售后不退。
八、提交談判（磋商、詢價）文件截止時間：2018 年10 月16 日09 時30 分
九、提交談判（磋商、詢價）文件地點：廣東省湛江市商務(wù)大廈4樓
十、談判（磋商、詢價）時間：2018 年10 月16 日09 時30 分
十一、談判（磋商、詢價）地點：（詳細地址） 廣東省湛江市商務(wù)大廈4樓
十二、本公告期限 （3個工作日）自2018 年 09 月 27 日 至 2018 年 09 月 29 日 止。
十三、聯(lián)系事項
| （一）采購項目聯(lián)系人（代理機構(gòu)）：黃小姐 | 聯(lián)系電話：0759-3359813 |
| 采購項目聯(lián)系人（采購人）：林生 | 聯(lián)系電話：0759-3619201 |
| （二）采購代理機構(gòu) ：湛江市政府采購中心 | 地址：廣東省湛江市商務(wù)大廈4樓 |
| 聯(lián)系人：鄧超偉、李江 | 聯(lián)系電話：0759-3359813 |
| 傳真：0759-3359889 | 郵編：524043 |
| （三）采購人：湛江市社會保險基金管理局 | 地址：湛江市赤坎區(qū)灣南路31號 |
| 聯(lián)系人：林李湛 | 聯(lián)系電話：0759-3619201 |
| 傳真：0759-3367002 | 郵編：524043 |
附件
1、委托代理協(xié)議：委托代理協(xié)議
2、競爭性談判（磋商）文件/詢價通知書：競爭性談判（磋商）文件/詢價通知書
發(fā)布人：湛江市政府采購中心
發(fā)布時間：2018年09月27日