發(fā)布日期：2019-04-18

    腫瘤標(biāo)志物是指癌細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)，或者是患者對(duì)自身體內(nèi)癌變細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)。這些物質(zhì)有的不存在于正常人體內(nèi)，只見(jiàn)于胚胎時(shí)期；有的存在于正常人體內(nèi)，但微量，患癌癥時(shí)會(huì)超過(guò)正常值。通過(guò)對(duì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，可以早期警示或輔助診斷、分析病程、指導(dǎo)治療、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、判斷預(yù)防等。

甲胎蛋白（AFP）

AFP是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白，在正常成人血循環(huán)中含量極微（＜20μg/L）。AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標(biāo)志物，診斷陽(yáng)性率為60%~70%。血清AFP＞400μg/L持續(xù)4周或200~400μg/L持續(xù)8周者，結(jié)合影像檢查，可作出原發(fā)性肝癌的診斷。

檢測(cè)意義　急慢性肝炎、肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高，其水平常＜300μg/L。生殖胚胎性腫瘤（睪丸癌、畸胎瘤）可見(jiàn)AFP含量升高，先天性膽總管閉鎖、骨脊裂、少數(shù)卵巢腫瘤患者指標(biāo)會(huì)升高。另外懷孕3~5個(gè)月時(shí)會(huì)比平常高。

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原，在胎兒3~6個(gè)月的血清中可以檢測(cè)到，所以稱作癌胚抗原。屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物。血清CEA正常參考值＜5μg/L，但升高程度和陽(yáng)性率較低。CEA屬于黏附分子，對(duì)肺癌、原發(fā)性結(jié)腸癌、膽管癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤會(huì)呈陽(yáng)性反應(yīng)。部分良性疾病如直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肺部疾病也有不同程度的CEA水平升高，血清CEA動(dòng)態(tài)觀察有助于療效觀察及復(fù)發(fā)診斷等，是多種腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志。該標(biāo)志物尤其對(duì)腸癌的發(fā)現(xiàn)很有意義。

前列腺特異性抗原（PSA）

總前列腺特異性抗原（t-PSA）

●用于早期診斷前列腺癌。

●對(duì)45歲以上男性每年進(jìn)行一次血清PSA測(cè)定，來(lái)對(duì)前列腺癌進(jìn)行早期篩選診斷。

●用于前列腺癌的分期和預(yù)后監(jiān)測(cè)。游離前列腺特異性抗原（f-PSA）

臨床監(jiān)測(cè)游離PSA主要用于前列腺癌與前列腺增生的鑒別。單獨(dú)使用t-PSA或f-PSA升高來(lái)診斷前列腺癌時(shí)并不能排除前列腺肥大對(duì)前列腺癌診斷的影響，f-PSA/t-PSA比值＜10%提示前列腺癌，f-PSA/t-PSA比值＞25%提示前列腺增生，其特異度達(dá)90%，正確率＞80%。

檢測(cè)意義　在前列腺癌的診斷和監(jiān)測(cè)上有重要意義，被認(rèn)為是腫瘤學(xué)研究中最有組織特異性的腫瘤標(biāo)志物。前列腺炎、前列腺肥大、騎自行車(chē)去體檢的人，PSA也會(huì)升高。

糖類(lèi)抗原CA12-5

CA12-5存在于上皮卵巢癌組織和患者血清中，是研究最多的卵巢癌標(biāo)志物，在早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。CA12-5對(duì)卵巢上皮癌的敏感性可達(dá)約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌）、惡性腫瘤引起的腹水也有一定的陽(yáng)性率。良性婦科疾?。ㄅ枨谎?、婦女腺肌病、黃素囊腫、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現(xiàn)不同程度的血清CA12-5含量升高。

糖類(lèi)抗原CA15-3

CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷、術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。對(duì)早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽(yáng)性率較高（80%）。其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。特別要排除部分妊娠引起的升高。

糖類(lèi)抗原CA19-9

CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類(lèi)抗原，通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測(cè)患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化和復(fù)發(fā)有很大意義。胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

糖類(lèi)抗原CA72-4

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28%~80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70％以上的胃癌。CA72-4對(duì)其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA12-5聯(lián)合檢測(cè)，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100%。

人附睪蛋白4（HE4）

卵巢癌早期診斷指標(biāo)。HE4水平與年齡有關(guān)，年齡越大，它的水平就越高。健康女性的HE4在140以下，約98%女性的HE4水平＜140。HE4在卵巢癌病例中是高水平表達(dá)，顯著升高者80%以上都是卵巢癌。

胃泌素蛋白酶原（ProGRP）

ProGRP在小細(xì)胞肺癌（SCLC）中表達(dá)明顯。鑒別小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的靈敏度為72.4%，特異性為95%。

鐵蛋白（SF）

鐵蛋白升高可見(jiàn)于下列腫瘤：急性白血病、霍奇金病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測(cè)鐵蛋白對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價(jià)值，76%的肝轉(zhuǎn)移患者鐵蛋白含量高于400μg/L?；几伟r(shí)，在AFP測(cè)定值較低的情況下，可用鐵蛋白測(cè)定值補(bǔ)充，以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時(shí)，鐵蛋白也會(huì)升高。升高的原因可能是由于細(xì)胞壞死，紅細(xì)胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)報(bào)告解讀

●體檢中發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高，并不表示得了癌癥。

●腫瘤標(biāo)志物在腫瘤的早期診斷中敏感性、特異性不是很高。

●僅靠這些項(xiàng)目篩查腫瘤是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要結(jié)合影像學(xué)等其他檢查手段綜合分析。

●發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)腫瘤指標(biāo)輕度升高，不必過(guò)于緊張，但也不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)找專(zhuān)科醫(yī)生就診。良性疾病、月經(jīng)等生理現(xiàn)象以及診療手段等因素會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

●定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察其變化趨勢(shì)，如繼續(xù)升高應(yīng)警惕并高度重視可能存在腫瘤，及時(shí)做進(jìn)一步檢查。

（摘自《體檢報(bào)告解讀與健康指導(dǎo)》 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版　李惠梅  常峪文  主編）

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)