10月22日,北京和睦家醫(yī)院乳腺外科診療中心召開(kāi)學(xué)術(shù)論壇，來(lái)自北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京醫(yī)院等醫(yī)院的知名乳腺癌專家齊聚，共同探討“乳腺癌治療—外科手術(shù)與重建一體化”課題。

北京和睦家醫(yī)院乳腺外科醫(yī)生陳金萍介紹乳腺癌相關(guān)知識(shí)

乳腺癌成女性第五大癌癥死因

近年來(lái)，乳腺癌這三個(gè)字似乎愈發(fā)頻繁的出現(xiàn)在公眾視野里。北京和睦家醫(yī)院乳腺外科醫(yī)生陳金萍介紹，如今，乳腺癌已成為女性第五大癌癥死亡原因，就中國(guó)女性而言，44-55歲、70-74歲的女性，成了乳腺癌的兩個(gè)發(fā)病高峰人群。陳金萍表示，受到生殖和激素的影響，月經(jīng)年限長(zhǎng)、從未生育、初產(chǎn)年齡推遲和母乳喂養(yǎng)時(shí)間短等因素，容易成為引發(fā)乳腺癌的危險(xiǎn)原因。而不良的生活習(xí)慣更是乳腺癌的潛在殺手，“BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）≥25的中國(guó)女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，相比于BMI＜25的人增加了4倍。超重和肥胖、體育活動(dòng)減少、不健康飲食模式等不良生活習(xí)慣，都會(huì)成為導(dǎo)致乳腺癌的高危因素。”

據(jù)了解，像許多癌癥一樣，乳腺癌也是個(gè)潛伏殺手，通常來(lái)說(shuō)早期沒(méi)有明顯癥狀，十分容易被忽視。目前乳腺癌主要是通過(guò)4種方法進(jìn)行檢測(cè)：自我檢查、醫(yī)生查體、影像學(xué)檢查和癌基因檢查。“治療乳腺癌，早期發(fā)現(xiàn)非常重要，早期治療的5年生存率大于90%，中期是70%，中晚期是50%，而到了晚期，治療的5年生存率就僅有不到30%了。”陳金萍建議，女性要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，45歲以下的女性每年檢查一次，45歲以上的女性每半年檢查一次。

同期手術(shù)有切有修 外科手術(shù)與重建一體化

一旦被診斷出乳腺癌，按照傳統(tǒng)療法，患者為保全性命，需要切除全乳加腋窩淋巴結(jié)清掃。但對(duì)于很多女性乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，切除全乳意味著失去女性曲線，不僅造成肉體上的痛苦，更會(huì)造成精神上長(zhǎng)久的心理負(fù)擔(dān)和自卑感，對(duì)患者的婚姻、家庭、工作及社會(huì)關(guān)系，造成諸多負(fù)面影響。

北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師穆蘭介紹，在我國(guó)，隨著乳腺癌患者對(duì)治療康復(fù)和乳房重建需求增加，外科手術(shù)與重建一體化也逐漸成為了乳腺癌治療的新方向。

外科手術(shù)與重建一體化，就是指患者在切除乳腺后進(jìn)行乳房重建再造，有些甚至可以同臺(tái)手術(shù)完成，一體化的優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)。首先，患者僅需一次入院手術(shù)，免去了二次手術(shù)的痛苦，規(guī)避多重風(fēng)險(xiǎn)。其次，外科與整形醫(yī)生團(tuán)隊(duì)溝通、配合，對(duì)切口的位置和大小達(dá)成一致，切除腫瘤的同時(shí)，充分考慮整形的美觀需求。

如果患者的腫瘤情況不允許做即刻重建，也可等患者身體恢復(fù)后做延期重建。穆蘭表示，“現(xiàn)在有了乳房重建的技術(shù)后，乳腺癌患者就可以正視手術(shù)這個(gè)問(wèn)題了，即使得了疾病，也不要害怕，現(xiàn)在有切的方案也有修的方案，所以應(yīng)該讓更多的乳腺癌患者知道這個(gè)事情。”

金字塔式治療架構(gòu) 乳腺癌治療進(jìn)入MDT時(shí)代

論壇上，北京和睦家乳腺多學(xué)科診療中心正式成立。北京和睦家醫(yī)院普通外科主任凌曉鋒介紹，目標(biāo)北京和睦家乳腺多學(xué)科診療中心的治療架構(gòu)是呈金字塔式，最初期主要教會(huì)患者發(fā)現(xiàn)疾病，自我診斷；第二期為患者來(lái)到醫(yī)院通過(guò)普外科醫(yī)生做進(jìn)一步診斷，也可通過(guò)彩超鉬靶核磁共振等確定診斷；第三期為乳腺科專業(yè)團(tuán)隊(duì)定制治療方案，例如改良根治、乳房重造、手術(shù)和重建一體化；第四期為MDT多學(xué)科診療，來(lái)自腫瘤、化療放療、病理、普外整形、心理等團(tuán)隊(duì)，為患者提供一站式的醫(yī)療服務(wù)。

從今年6月底至今，北京和睦家醫(yī)院已為3名外籍乳腺癌患者提供了外科與重建一體化手術(shù)。作為一名腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，北京和睦家醫(yī)院醫(yī)生顧艷斐至今仍記得，她曾在第一例外科與重建一體化手術(shù)前，與患者溝通了20多次，光是郵件就發(fā)了幾十封。整形外科醫(yī)生也表示，醫(yī)生在選擇假體，準(zhǔn)備乳房整形手術(shù)時(shí)，不僅會(huì)讓患者知情，還會(huì)邀請(qǐng)患者一起參與決策。

北京和睦家醫(yī)院大外科主任朱剛教授表示，一個(gè)既能切除病灶，又能很好保護(hù)乳房和女性自尊的手術(shù)，值得乳腺癌患者嘗試。